Frågedatum: 2004-04-01
RELIS database 2004; id.nr. 622, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Steroidkrem til ansiktseksem hos lite barn



Fråga: Barn 7 md. har væskende eksem på kinnene. Lege spør om det er dokumentert skadelig å bruke Synalar® med chinoform®. Felleskatalogen anbefaler ikke bruk av preparatet for barn under 1 år og han spør om årsaken. Hvilke skadelige bivirkninger er rapportert? Er det noen grunn til å tro at Locoidol® har færre bivirkninger selv om det er gruppe 2 steroid? I så fall hvilke bivirkninger?

Svar: Synalar® med chinoform inneholder fluocinolon som er et gruppe 3 steroid og et antiseptikum. Glukokortikoidene er inndelt i gruppe 1 til 4 etter potens, og steroider i gruppe 3 og 4 er kontraindisert hos små barn (1).

Generelt brukes kun gruppe 1 og gruppe 2 steroider til ansiktet - også hos voksne. Risikoen for bivirkninger øker med steroidenes styrkegrad (størst risiko med gruppe 4 steroid) og behandlingens varighet. Det er dokumentert at bruk av potente steroider i ansiktet gir risiko for atrofi, i tillegg til perioral/periokulær dermatitt (1-3). Huden i ansiktet, på og omkring genitalia og i aksillene er mest utsatt for atrofiske forandringer (1). Spesielt bør øyeregionen ikke behandles med potente glukokortikoider på grunn av risiko for glaukom (3). Generelt bør potente steroider høyst brukes 3-4 uker av gangen og altså kun unntaksvis i ansiktet på grunn av nevnte risiko for atrofi.

Hos et barn på 7 md. vil en være ekstra forsiktig med å bruke mer potente steroider enn det som er generell anbefaling (2).

Ved sekundærinfisert dermatitt i ansiktet hos et lite barn kan Terra-Cortril® salve (hydrokortison og oksytetracyklin) være et godt gruppe 1 alternativ, og Kenacutan® krem/salve (triamcinolon og halkinol) et godt gruppe 2 alternativ (2).

Konklusjon
Bruk av steroider i gruppe 3 og 4 i ansiktet er kontraindisert hos små barn (og hos voksne) på grunn av risiko for atrofiske hudforandringer.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no (20. april 2004)
  2. Nordal E, kst. avdelingsoverlege, Ullevål universitetssykehus. Personlig meddelelse. 01.04.04.
  3. Weismann K et al, editors. Dermatologi og venerologi 1999; 3. utg.: 41-42.