Frågedatum: 2004-04-29
RELIS database 2004; id.nr. 631, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Finasterid hos kvinne med androgent hårtap



Fråga: Kvinne har polycystisk ovariesyndrom med ledsagende håravfall. Lege vurderer å anbefale finasterid og spør om informasjon om bruk hos kvinner, samt bivirkninger.

Svar: Polycystisk ovariesyndrom er en tilstand som blant annet karakteriseres ved hyperandrogenemi, bortfall av menstruasjonsblødning og polysystiske eggstokker. Klinisk hyperandrogenemi kan representeres som hirsutisme, akne eller alopeci. En studie har vist at blant kvinner med androgen alopeci hadde 67 % polycystisk ovariesyndrom (1).

Finasterid er en 5-alfa-reduktasehemmer som hemmer omdanningen av testosteron til dihydrotestosteron og har vist seg å ha noe effekt hos menn med androgen alopeci. I Norge er preparatet dog kun godkjent til behandling av benign prostatahyperplasi. Bruk hos kvinner er kontraindisert (2).

Wan Shum og medarbeidere omtaler fire kvinner (66 år, 36 år, 60 år og 40 år) med hyperandrogent hårtap som responderte på finasterid (1,25 mg/dag). Respons ble sett etter henholdsvis 6 måneder, 1 år, 2 år og 2,5 år. Alle de fire kvinnene var hyperandrogene og hadde hirsutisme, og behandlingen hjalp også på denne (3). Andre studier har vist at finasterid reduserer "hirsutism scores" med 30-60 % (4).

I en dobbelt blind studie over ett år ble postmenopausale kvinner med androgen alopeci randomisert til finasteridbehandling (1 mg/dag, n=67) eller placebo (n=70). Etter 1 år hadde begge gruppene samme grad av hårtap, det var med andre ord ingen effekt av finasterid hos disse postmenopausale kvinnene med androgent hårtap, selv om dihydrotestosteronnivået ble signifikant redusert (5). Bivirkninger var omtrent likt rapportert i finasteridgruppen og placebo, og bivirkninger spesielt etterspurt var hodepine, kvalme, depresjon og hetetokter. Generelt er få bivirkninger rapportert hos kvinner, men eventuelle langtidseffekter er lite utredet (4).

Finasterid er kontraindisert under svangerskap på grunn av risiko for misdannelser av genitalia hos foster av hankjønn (2). Sikker prevensjon må benyttes dersom fertile kvinner bruker finasterid.

Konklusjon
Enkelte rapporterte tilfeller har vist effekt av finasterid hos hyperandrogene kvinner med hårtap, selv om en stor studie på postmenopausale kvinner ikke fant effekt av finasterid ved androgent hårtap.

Referenser:
  1. Cela E et al. Prevalence of polycystic ovaries in women with androgenic alopecia. Eur J Endocrinol 2003; 149(5): 439-42.
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Proscar. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 10. februar 2004).
  3. Wan Shum K et al. Hair loss in women with hyperandrogenism: four cases responding to finasteride. J Am Acad Dermatol 2002; 47(5): 733-9.
  4. Townsend KA, Marlowe KF. Relative safety and efficacy of finasteride treatment of hirsutism. Ann Pharmacother 2004 June Epub ahead of print (abstract).
  5. Price VH et al. Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol 2000; 43(5 Pt 1): 768-76.