Frågedatum: 2004-04-26
RELIS database 2004; id.nr. 635, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Yasmin® og risiko ved glemt tablettinntak



Fråga: Hvorfor er det slik at ved bruk av monofasiske p-piller som f.eks. Yasmin® går det greit å gå glipp av en tablett i uke 2 av syklusen mens det ikke er i orden hvis man mister en tablett i uke 1 eller 3? Skjønner at det muligens har noe med syklusen å gjøre, men ønsker et mer detaljert svar.

Svar: Yasmin® er en lavdosert p-pille av kombinasjonstypen. Den inneholder to ulike hormoner som ligner kvinnens egne: drospirenon (et hormon med progesteronlignende aktivitet) og etinyløstradiol (et hormon med østrogenaktivitet) (1).Yasmin® hemmer eggløsning og påvirker livmorens slimhinne slik at et befruktet egg har vanskelig for å feste seg. Også slimet i livmorhalsen påvirkes og blir mindre gjennomtrengelig for spermier.

Drospirenon har en halveringstid på 27 timer og steady state oppnås etter 7-14 dager (1). Oppstart skal skje på kvinnens første menstruasjonsblødningsdag (2). Hos de fleste kvinner forventes eggløsning fra 10-14 dager etter første menstruasjonsblødningsdag. Kvinnens kjønnscelle er befruktningsdyktig i 12-24 timer etter eggløsning (3).

Nøyaktig bruk av tablettene de første 7 dagene er nødvendig for å opprettholde den beskyttende effekten (1). Risiko for redusert effekt av tablettene øker derfor ved glemt tablettinntak i begynnelsen (uke 1). I uke 3 forventes eggløsning hos kvinnen, så risiko for graviditet på grunn av redusert effekt av p-piller vil være høy (1).

Konklusjon
Yasmin® oppnår steady state etter 7-14 dager. Det er derfor viktig at man starter opp med tablettene tidlig nok (menstruasjonsblødningens første dag), slik at steady state oppnås før forventet eggløsning. Risiko for redusert effekt av tablettene øker ved glemt tablett i uke 1 (da det har gått mindre enn 7 dager fra den tablettfrie perioden), og i uke 3 da dette er perioden for eggløsning. Dette gjelder også andre monofasiske p-piller.

Referenser:
  1. FASS Läkemedel i Sverige. http://www.fass.se/ (Sist endret: 12.07.2002).
  2. Martindale: The Complete Drug Reference. Hormonal contraceptives. Electronic version, MICROMEDEX® Vol. 120 expires 06/04.
  3. Sand O et al, editors. Menneskets fysiologi 2001; 537-545