Frågedatum: 2004-04-30
RELIS database 2004; id.nr. 637, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Olanzapin og makulopati



Fråga: Lege har en pasient som i lengre tid har brukt Zyprexa® (olanzapin) og som har utviklet makulopati. Spør om dette tidligere er sett i forbindelse med bruk av olanzapin eller andre atypiske antipsykotika.

Svar: Ved søk i aktuell bivirkningslitteratur og ved søk i PubMed er det lite som tyder på at olanzapin eller andre atypiske antipsykotika har vært assosiert med makulopati (1-5). Øyebivirkninger er ikke nevnt i den norske preparatomtalen (6), men i den amerikanske omtales makulær hypopigmentering og pigmentavleiringer på linsen som sjeldne bivirkninger av olanzapin (7). I WHO's bivirkningsdatabase finnes et fåtall rapporter på makulaluteal degenerasjon på denne gruppen medikamenter (totalt 10 meldinger), kun en rapport på olanzapin (8). Flere av disse legemidlene er imidlertid relativt nye slik at erfaringsgrunnlaget er begrenset. Eventuell årsakssammenheng er vanskelig å fastslå, men kan ikke utelukkes.

Imidlertid er det kjent at nevroleptika av fentiazintype kan gi øyebivirkninger. Dette er spesielt relatert til langtidsbruk. Hos pasienter som bruker fentiaziner over flere år rapporteres øyebivirkninger hos rundt 30 %. Når behandlingen går over mer enn 10 år, opplever nær 100 % øyebivirkninger av ulik art. Den vanligste bivirkningen ved disse preparatene er nedsatt syn, sannsynligvis en antikolinerg effekt. Pigmentavleiringer på linsen eller cornea er først og fremst sett for klorpromazin, men kan sannsyligvis forårsakes også av andre fentiaziner (1,9).

Referenser:
  1. Fraunfelder FT, editor. Drug Induced Ocular Side Effects 2001; 5th ed.
  2. Drugdex® System. Drug evaluation. Olanzapine. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 120 expires 06/04.
  3. Drugdex® System. Drug evaluation. Risperidone. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 120 expires 06/04.
  4. Drugdex® System. Drug evaluation. Clozapine. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 120 expires 06/04.
  5. Drugdex® System. Drug evaluation. Quetiapine. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 120 expires 06/04.
  6. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Zyprexa. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 05. mai 2004).
  7. Physicians' Desk Reference®. Zyprexa. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 120 expires 06/04.
  8. INTDIS (WHOs bivirkningsdatabase, søk 30. april 2004.
  9. Dukes MNG, Aronson JK editors. Meyler's Side Effects of Drugs 2000; 14th ed.: 151.