Frågedatum: 02.07.2004
RELIS database ; id.nr. 691, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandling av akne med Skinoren® og bivirkninger



Fråga: Kvinne 40 år med akne bruker Skinoren® (azelainsyre) og spør: 1) Kan hun seponere Skinoren® etter huden er blitt fin eller bør hun fortsette med en vedlikeholdsbehandling? 2) Hva med ev. langtidsbivirkninger på hud- og/eller systemisk?

Svar: Akne oppstår ved betennelse i talgkjertlene. Betennelsen kommer i store talgkjertler på grunn av forstyrrelser i den normale bakteriefloraen og at et kraftig hornlag ofte har lukket utførselsgangene fra talgkjertelen (1).<br><br>Skinoren® (azelainsyre) har antibakteriell virkning gjennom veksthemming av propionebakterier og hemming av fettsyredannelse. Den virker også komedolytisk ved å påvirke forhorningsprosessen i overhudcellene (2). Lokalbehandling med azelainsyre reduserer derfor inflammasjonen og har virkning på epitelhypertrofi og komedondanning.<br><br>Varigheten av azelainsyrebehandling kan variere fra person til person og avhenger også av alvorlighetsgraden av aknen. Tydelig bedring viser seg vanligvis etter ca. 4 ukers bruk, men for å oppnå et optimalt resultat er det viktig at behandlingen foregår kontinuerlig, vanligvis fra 3 til 6 måneder. Det er dokumentert god sikkerhet ved bruk av preparatet i opptil ett år eller lengre som vedlikeholdsbehandling (2-4). <br><br>Azelainsyre trenger gjennom alle lagene i huden etter applisering på hud. Etter en engangs påføring av 1 g azelainsyre (tilsvarer 5 g krem) blir totalt ca. 3,6% av den påførte dosen absorbert (2-4). <br><br>Doseringer <I>per os</I> på opptil 4 g/kg, har ikke vist noen åpenbare tegn på toksiske, teratogene eller mutagene bivirkninger hos dyr. Kliniske studier demonstrerte heller ingen systemiske bivirkninger om 20 g/dag ble gitt peroralt eller 20 % krem ble applisert lokalt (4).<br><br>Lokal hudirritasjon (for det meste en brennende eller stikkende følelse, av og til rødhet og avskalling) kan oppstå - vanligvis i begynnelsen av behandlingen. Hos de fleste er disse symptomene milde og avtar etter 2-4 ukers behandling (4).<br><br>Gupta kommenterte nylig bruk av azelainsyre ved rosacea (5). Forfatteren mener man må være forsiktig ved behandling av pasienter med mørk ansiktshud da det har forekommet enkelt tilfeller med hypopigmentering. De studiene det refereres til dreier seg imidlertid om behandling av melasma med azelainsyre og resultatene kan ikke nødvendigvis overføres til å gjelde normal pigmentert hud. Det er registrert 7 tilfeller av fargeforandringer i huden med azelainsyre i WHOs bivirkningsdatabase fra 1997-2000. Dette er meldinger fra spontanrapporteringssystemet og årsakssammenhengen er ofte mangelfullt vurdert (6).<br><br><B>Konklusjon</B><br>Bedring ved bruk av azelainsyre til behandling av akne tar som regel minst 4 uker. Det anbefales å behandle kontinuerlig, vanligvis fra 3 til 6 måneder. Pasienter kan som vedlikeholdsbehandling bruke preparatet i opptil 1 år eller lenger med sikkerhet. Det er ikke rapportert alvorlige hud eller systemiske bivirkninger av langtidsbehandling.

Referenser:
  1. Hunskår S, redaktør. Allmennmedisin. 2003; andre utg.: 506-7.
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Skinoren. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 12.04.1999).
  3. Drugdex® System. Drug evaluation. Azelaic acid. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 121 expires 09/04.
  4. Fitton A et al. Azelaic acid. A review of its pharmacological properties and therapeutic efficacy in acne and hyperpigmentary skin disorders. Drugs 1991; 41 (5): 781-798.
  5. Gupta A. Azelaic Acid. Am J Clin Dermatol 2004; 5 (1): 66-66.
  6. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase, søk 14.07.2004.