Frågedatum: 2004-09-06
RELIS database 2004; id.nr. 739, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Mulig interaksjon mellom peginterferon og ribavirin og Kliogest®



Fråga: Kvinne ca 50 år med hepatitt C bruker peginterferon og ribavirin. Har brukt Kliogest® i ca 15 år. Mener å ha fått redusert effekt (postmenopausale symptomer som humørsvingninger) av Kliogest® etter at hun begynte med antiviral behandling og lurer på om dette kan skyldes behandling av hepatitt C.

Svar: Peginterferon alfa-2a er et pegylert interferon alfa-2a som brukes i behandling av hepatitt C i kombinasjon med ribavirin (1). Metabolismen er ikke fullstendig kartlagt, men muligens er nyrene hovedorganet for utskillelse. Farmakokinetikk er ikke endret hos pasienter med hepatitt C i forhold til friske.

Ribavirin er en syntetisk nukleosidanalog som brukes i behandling av hepatitt C i kombinasjon med pedinterferon alfa-2a (2). Det antas å undergå 'first-pass' metabolisme slik at absolutt biotilgjengelighet er ca. 50 %. Det gir høy inter og intraindividuell farmakokinetisk variabilitet etter orale enkeltdoser. Det metaboliseres via to veier, reversibel fosforylering og deriboksylering og amidhydrolyse til en triazolkarboksylsyremetabolitt utskilles i nyrene. Farmakokinetikken ved enkeltdose hos pasienter med mild, moderat eller alvorlig nedsatt leverfunksjon ligner den som ses hos normale.

Det er ingen kjent interaksjon mellom ribavirin, peginterferon alfa-2a og hormonelle preparater som Kliogest® (3,4). Slik interaksjon anses også på teoretisk grunnlag å være lite sannsynlig.

Peginterferon og ribavirin gir endret stemningsleie og emosjonelle forstyrrelser hos 5-10 % av brukerne (1,2). Vi finner det derfor mer sannsynlig at kvinnens symptomer skyldes effekter av denne behandlingen og ikke redusert effekt av Kliogest®.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Pegasys. www.legemiddelverket.no/spc/spc.htm (Sist endret: 23.07.2003).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Copegus. www.legemiddelverket.no/spc/spc.htm (Sist endret: 19.08.2003).
  3. Stockley IH, editor. Drug Interactions 2002; 6th ed.
  4. DRUID Drug information database http://www.druid.uio.no/ (07.09.2004)