Frågedatum: 2004-10-28
RELIS database 2004; id.nr. 745, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Zeldox® (ziprasidon) og ansiktsrykninger



Fråga: Pasient har brukt Zeldox® (ziprasidon) 80 mg x2, med relativt rask opptrapping. Begynte å kjenne rykninger i overleppen og fikk problemer med å snakke. Forverring til tross for nedtrapping. Lege spør om dette er kjente bivirkninger.

Svar: Rykninger i overleppen kan skyldes fascikulasjoner, myoklonier eller ekstrapyramidale bivirkninger (EPS). EPS er sjelden ved bruk av atypiske antipsykotika, men kan sees ved bruk av slike med dopaminerg og serotonerg blokkerende effekt. Dystone reaksjoner (smertefulle spasmer i en muskelgruppe) sees vanligvis hos unge menn i løpet av de første 72 timene av behandling. Tardive dyskinesier likner på EPS, men affiserer området rundt munnen, med f.eks. rytmiske, ufrivillige bevegelser av tunge, lepper og kjeve (1).

I preparatomtalen til Zeldox® står det at talevansker er en mindre vanlig bivirkning, og at sløret tale er bivirkning ved overdosering (2). Myoklonier er ikke nevnt.

Physicians` Drug Reference ( den amerikanske "felleskatalogen") er mer utfyllende vedrørende bivirkninger (3). 5400 personer var med i uttestingen av ziprasidon. Ved korttidsbruk av ziprasidon peroralt ble myoklonus funnet sjeldenere enn hos 1/1000 personer. Ekstrapyramidale symptomer ble funnet hos 5% mot 1% i placebogruppen, men ved å kontrollere data mot Simpson Angus Scale (for EPS) og Barnes Akathisia Scale (for akatisi) fant man ingen forskjell mellom gruppene. Ved korttidsbruk av 10 mg ziprasidon intramuskulært ble taleforstyrrelser sett hos 2% (mot ingen ved 2 mg og 20 mg). Tardive dyskinesier opptrer vanligvis etter lang tids bruk, men syndromet kan også opptre etter relativt kortvarig behandling og i lave doser, uten at dette tallfestes.

I en lærebok om legemiddelinduserte nevrologiske sykdommer angis det at myoklonier er velkjent for klozapin og for klassiske antipsykotika (4,5).

Ved søk i databaser finner vi ingen rapporter på dystonier, fascikulasjoner eller myoklonier ved bruk av ziprasidon.

Konklusjon
Myoklonier og taleforstyrrelser kan være sjeldne bivirkninger av ziprasidon.

Referenser:
  1. Herfindal ET, Gourley DR, editors. Textbook of Therapeutics: Drug and Disease Management 2000; 7th ed.: 1217-25.
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Zeldox. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (sist oppdatert 10.04.2003).
  3. Physicians' Desk Reference®. Geodon. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 122 expires 12/04.
  4. Jain KK, editor. Drug-induced Neurological Disorders. 2001; 2nd ed.: 182.
  5. Barak Y, Levine J, Weisz R. Journal of Clinical Psychopharmacology.16(4):339-40, 1996 Aug.