Frågedatum: 2004-11-22
RELIS database 2004; id.nr. 763, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bivirkninger av kloramfenikol øyedråper



Fråga: Apotekkunde som bruker kloramfenikol øyedråper relativt ofte har fått beskjed fra sin optiker om at det er uheldig og muligens kunne medføre utvikling av grønn/grå stær. Farmasøyt spør hva som gjør kloramfenikol uegnet til å bruke ofte.

Svar: Det er ingen advarsler mot å bruke kloramfenikol øyedråper ofte (1,2,3). To forhold nevnes som bekymringsfulle når det gjelder kloramfenikol:

Kloramfenikol er assosiert med alvorlige hematologiske bivirkninger som aplastisk anemi, og det advares derfor i mange land mot bruk av perorale og parenterale formuleringer. Det er imidlertid ikke dokumentert at lokal bruk gir samme risiko (4).

Kloramfenikol har hos premature, nyfødte og små barn vært assosiert med en tilstand kalt 'gray syndrome', karakterisert med cyanose, hypotensjon og død (5). Dette skyldes at nyfødte og små barn ikke kan metabolisere kloramfenikol.

Som med alle antibiotika er det alltid en viss risiko for resistensutvikling ved bruk over tid. Bruk bør derfor begrenses med medikamentfrie perioder og andre årsaker til øyeplagene bør utelukkes.

Mange øyedråper inneholder benzalkon som konserveringsmiddel, men ikke kloramfenikol. Langtidsbruk av øyedråper med innhold av benzalkon er vist å kunne gi skader på tårefilm og korneakonjunktival overflate (6).

Kloramfenikol øyedråper Nycomed (1) inneholder borsyre som kan gi toksisitet om det inntas systemisk eller absorberes (7,8). Dette er imidlertid annen toksisitet enn den som etterspørres. Øyeskader har vi ikke funnet rapportert.

Konklusjon
Vi har ikke funnet dokumentert at bruk av kloramfenikol øyedråper over tid er skadelig for øynene.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Kloramfenikol øydråper. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 17.03.2003).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Kloramfenikol minims øyedråper. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 06.02.2003).
  3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2004; 245.
  4. Läkemedelsverket. Kloramfenikol i ögondroppar/salva orsaker sannolikt ej aplastisk anemi. Info från Läkemedelsverket 6:98.
  5. Braunwald E et al, editors. Harrison's Principles of Internal Medicine 2001; 15th ed.: 879.
  6. Martindale: The Complete Drug Reference. Benzalkonium chloride. MICROMEDEX® Vol. 122 expires 12/04.
  7. Martindale: The Complete Drug Reference. Borax. MICROMEDEX® Vol. 122 expires 12/04.
  8. Klasco RK (Ed): Boric acid (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (4.11.2004).