Frågedatum: 2004-11-29
RELIS database 2004; id.nr. 771, RELIS Øst
www.svelic.se

Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Fucidin® (fusidinsyre) salve og kompresser - indikasjoner og resistensutvikling



Fråga: I Dagens Medisin var det for litt siden en artikkel som omhandlet bruk av Fucidin® (fusidinsyre) salve bl.a. til brennkopper. De mener at dette ikke skal brukes til brennkopper. Alle sykehjem bruker regelmessig Fucidin® salve og kompresser. Hva med denne bruken?

Svar: Brennkopper er overflatiske hudinfeksjoner som vanligvis er forårsaket av gule stafylokokker og /eller gruppe A-streptokokker (1). Det er utarbeidet egne retningslinjer for behandling (2).

Produkter med innhold av fusidinsyre er godkjent for hudsykdommer infisert med gule stafylokokker (3). Fusidinsyre skal ikke anvendes på brennkopper fordi det er økende resistensutvikling overfor fusidinsyre hos gule stafylokokker (1). Dermed kan anbefalingen også sies å omfatte andre indikasjoner enn brennkopper. Det er de siste par årene kommet flere studier som påviser økende resistens hos fusidinsyre mot gule stafylokokker, også om fusidinsyre er brukt utvortes (4,5,6,7,8). Dette er sett i flere land, bl.a. USA (4), England (5,6), Norge (7) og Sverige (8).

Fusidinsyre bør bare brukes der det er påvist følsomme gule stafylokokker og antibiotisk behandling anses nødvendig (9). Antagelig er det et overforbruk i geriatrien i dag.

Konklusjon
Det er sett økende resistens blant stafylokokker overfor fusidinsyre, også brukt utvortes. Fusidinsyre bør bare brukes der det er påvist følsomme gule stafylokokker og antibiotisk behandling anses nødvendig.

Referenser:
  1. Nasjonalt folkehelseinstitutt. Brennkopper (sist oppdatert 02.07.2004). www.fhi.no.
  2. Terapianbefaling: Impetigo (brennkopper). Statens legemiddelverk, Oslo 2002. www.legemiddelverket.no/terapi/publisert/Impetigo.htm
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Fucidin 2% krem. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 12.02.2004).
  4. El-Zimaity D, Kearns AM, Dawson SJ et al. Survey, characterization and susceptibility to fusidic acid of Staphylococcus aureus in the Carmatheran area. J Antimicrob Chemother 2004; 54(2): 441-6.
  5. Mason BW, Howard AJ. Fusidic acid resistance in community isolates of methicillin susceptible Staphylococcus aureus and the use of topical fusidic acid: a retrospective case-control study. Int J Antimicrob Agents 2004; 23(3): 300-3.
  6. Shah M, Mohanraj M. High levels of fusidic acid-resistant Staphylococcus aureus in dermatology patients. Br J Dermatol 2003; 148(5): 1018-20.
  7. Afset JE, Maeland JA. Susceptibility of skin and soft-tissue isolates of Staphylococcus aureus and Streptococcus pyogenes to topical antibiotics: indications of clonal spread of fusidic acid-resistant Staphylococcus aureus. Scand J Infect Dis 2003; 35(2): 84-9.
  8. Osterlund A, Eden T, Olsson-Liljequist B et al. Clonal spread among Swedish children of a Staphylococcus aureus strain resistant to fusidic acid. Scan J Infect Dis 2002; 34(10): 729-34.
  9. Smittevernloven. Antibiotika i allmennpraksis. IK-2693. Statens helsetilsyn, Oslo 2000. www.helsetilsynet.no/trykksak/ik-2693/index.htm