Frågedatum: 2005-01-24
RELIS database 2005; id.nr. 842, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Levotyroksin og myopati



Fråga: Tidligere frisk kvinne, ca 40 år fikk tyroksinsubstitusjon pga. hypotyreose (Hashimoto-tyreoiditt). Hun fikk etter dette uttalt myopati og CK-stigning. Muskelsymptomene har vedvart. Det er ikke funnet nevrologisk årsak til dette. Det er kjent at tyroiditter kan gi myopatier, men da det i dette tilfellet faller sammen med oppstart med Levaxin® 100 ug, spør lege om det finnes en sammenheng med dette.

Svar: Levotyroksin er syntetisk fremstilt, men har identisk effekt som det naturlig forekommende hormon som skilles ut fra skjoldbruskkjertelen. Ved gjennomgang av flere kilder har vi ikke funnet at levotyroksin assosieres med myopati og CK-stigning (1-4).

Hypotyreose er imidlertid relativt ofte forbundet med muskelplager. Muskelkramper, smerter og stivhet er vanlig (5). Serum CK er ofte forhøyet, opptil 10 ganger økning er normalt.

Pasienter med hypertyreose kan ha muskelsvakhet og atrofi. Myastenia gravis har også vært assosiert med hypertyreose. CK nivåer er ikke forhøyet ved tyreotoksisk myopati (5).

Konklusjon
Vi har ikke funnet at substitusjon med levotyroksin assosieres med myopati og CK-stigning. Dette er imidlertid ofte symptomer hos pasienter med hypotyreose.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Levaxin. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 28.05.02).
  2. Klasco RK (Ed): Levothyroxine (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (31.01.05).
  3. Dollery C, editor. Therapeutic Drugs 1999; 2nd ed.: L49-L52.
  4. Dukes MNG, Aronson JK editors. Meyler's Side Effects of Drugs 2000; 14th ed.: 1485-1489.
  5. Kasper et al, editors. Harrison's Principles of Internal Medicine 2005; 16th ed.: 2538.