Interaksjonspotensiale mellom diverse legemidler og Ginkgo biloba og lutein
Fråga: Apotek har en pasient som går på følgende medisiner/preparater, og vitaminer: Plavix® (klopidogrel), Lanzo® (lansoprazol), Selo-zok® (metoprolol), Lipitor® (atorvastatin), Diural® (furosemid) og Symbicort® (budesonid/formoterolfumarat). Får av og til utskrevet Pinex forte® (paracetamol/kodein), Valtrex® (valaciklovir) og Somadril® (karisoprodol). I tillegg bruker pasienten Bio-Biloba® (ginkgo biloba), Lutein og Vitalurt, multivitaminer og Møllers dobbel. Spørsmålet er om det er noen relevante interaksjoner mellom disse.
Svar: Vi har ikke funnet at det er noen relevante interaksjoner mellom pasientens legemidler (1, 2).
I tillegg til legemidler bruker pasienten naturpreparater med innhold av ginkgo biloba bladekstrakt og lutein samt preparatet Vitalurt. Det er ukjent for oss hva Vitalurt er eller hva det inneholder (ingen treff ved søk på vitalurt i Google).
Det er generelt lite dokumentasjon angående interaksjoner mellom legemidler og naturpreparater og interaksjoner kan derfor ikke utelukkes selv om det ikke er omtalt i litteraturen.
Lutein er et carotenoid som blant annet brukes for å bremse utvikling av aldersrelatert makuladegenerasjon, og det foreligger noe dokumentasjon på at det har effekt. Det er ingen kjente interaksjoner mellom lutein og legemidler (3).
Bladekstrakt fra treet Ginkgo biloba benyttes for å bedre blodsirkulasjonen og er godkjent som naturlegemiddel av Statens Legemiddelverk (4). Dette naturpreparatet nedsetter plateaggregeringen, muligens ved hemming av plateaktiverende faktor (PAF). I kombinasjon med andre plateaggregasjonshemmende legemidler, som klopidogrel, vil man få økt blødningstendens og samtidig bruk bør unngås (4, 5).
Konklusjon
Det er ingen kjente interaksjoner mellom legemidlene pasienten bruker. Imidlertid har bladekstrakt fra Ginkgo biloba platehemmende egenskaper og dette naturpreparatet bør ikke brukes av pasienter som står på plateaggregasjonshemmere som klopidogrel.