Gir L-Arginin økt sexlyst?

Fråga: Kan preparatet L-Argiplex utvide blodkar og øke sekslysten?

Svar: Preparatet L-Argiplex har vært en del omtalt i media i Sverige, og fremstilles som et naturmiddel som skal øke sekslysten. Hovedbestanddelen i L-Argiplex er L-argininhydroklorid, en aminosyre. L-Argiplex finnes i en variant til kvinner og en variant til menn der innholdet av L-argininhydroklorid er henholdsvis 2125 mg og 2500 mg.

L-arginin er en essensiell mediator for å initiere og vedlikeholde ereksjon. Enzymet nitrogenoksidsyntase (NOS) syntetiserer nitrogenoksid (NO) fra L-arginin. NO øker produksjon av cGMP som induserer relaksasjon i glatte muskelceller og dermed fremmer ereksjon (1). L-arginin synes ikke å dilatere blodkar eller øke sirkulerende mengde NO, målt med objektive parametre (2,3).

L-arginin er tradisjonelt brukt mot en rekke lidelser, som hypertensjon, angina pectoris, demens og erektil dysfunksjon, men effekt er dårlig dokumentert. Hos de fleste med en normal diett, vil intracellulær konsentrasjonen av L-arginin være tilstrekkelig til at NOS-enzymet produserer NO med maksimal kapasitet. L-arginin tilskudd vil derfor sannsynligvis være mest effektivt hos pasienter med lavt nivå av L-arginin (2).

Flere studier er utført for å kartlegge hvilken effekt L-arginin har ved erektil dysfunksjon (4,5). En randomisert, placebokontrollert, cross-over studie sammenlignet placebo med 3x500 mg L-arginin daglig hos menn med impotens av varierende grad (4). 30 av 32 inkluderte pasienter fullførte studien som gikk over to perioder à 17 dager, med 7 dager behandlingsfri mellom L-arginin- og placebo-perioden. L-arginin viste seg ikke å være bedre enn placebo til behandling av impotens i denne studien. En annen dobbeltblindet, randomisert, placebokontrollert studie sammenlignet placebo med 5 gram L-arginin per dag i seks uker (5). Studien inkluderte 50 menn mellom 55 og 75 år med organisk betinget erektil dysfunksjon. Metabolitter av NO ble målt før behandlingen startet, under og etter behandlingen. En tredjedel av pasientene som ble behandlet med L-arginin rapporterte en subjektiv forbedring i seksuell funksjon, men det ble ikke sett noen endring i objektive variabler i løpet av studieperioden. Det viste seg at de som hadde effekt av L-arginin i utgangspunktet hadde lavere nivå av NO, og fikk en markert økning av NO i løpet av behandlingsperioden.

L-arginin bør brukes med forsiktighet til pasienter som bruker antihypertensiva, nitrater og andre legemidler mot erektil dysfunksjon, da disse kan ha additiv hypotensiv effekt (2).

Vi har ikke funnet studier som har sett på andre former for seksuell dysfunksjon hos kvinner og menn enn erektil dysfunksjon.

Konklusjon
L-arginin ser ikke ut til å ha effekt ved erektil dysfunksjon annet enn muligens hos pasienter som i utgangspunktet har et lavt nivå av nitrogenoksid. Det synes ikke om effekt på andre former for seksuell dysfunksjon er studert.

1. Braunwald E et al, editors. Harrison's Principles of Internal Medicine 2005; 16th ed.: 271
2. Natural Medicines Comprehensive Database. L-arginin. http://www.naturaldatabase.com/ (21.april.2005).
3. Blum A, Hathaway L, Mincemoyer R, et al. Oral L-arginine in patients with coronary artery disease on medical management. Circulation 2000; 101: 2160-4.
4. Klotz T et al. Effectiveness of oral L-arginine in first-line treatment of erectile dysfunction in a controlled crossover study. Urol Int 1999; 63(4): 220-3.
5. Chen J et al. Effect of oral administration of high-dose nitric oxide donor L-arginine in men with organic erectile dysfunction: results of a double-blind, randomized, placebo-controlled study. BJU Int 1999; 83(3): 269-73.