Frågedatum: 2005-05-25
RELIS database 2005; id.nr. 929, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Psoriasis assosiert med betablokkere eller statiner



Fråga: Apotek spør om det finnes noen dokumentasjon på hvilke statiner og betablokkere som bør foretrekkes ved eksem/psoriasis. De har en kunde som bruker Pravachol® (pravastatin)og Selo-Zok® (metoprolol) og som sier at eksemet er blitt verre siden han startet, og apotekfarmasøyten lurer på om det kan være noen alternativ som er bedre egnet for han.

Svar: Betablokkere
I en tidligere RELIS-utredning fremkommer det at psoriasislignende lesjoner og psoriasis er assosiert med betablokkere, og i mindre grad med ACE-hemmere og kalsiumantagonister(1). Kortfattet så kan utvikling eller forverring av psoriasis være en sjelden bivirkning av betablokkere, og det synes som om dette er en klasseeffekt for denne gruppen legemidler slik at et bytte ikke umiddelbart anbefales. Ved en gjennomgang av 588 pasienter med verifisert psoriasis ble det funnet at så mange som to tredjedeler av disse fikk oppblussing av psoriasis når de startet med en betablokker, uavhegig av hvilken betablokker som ble brukt (2).

Mekanismene for hvorfor betablokkere gir disse lesjonene er ikke endelig klarlagt, men endret nivå av cAMP og påvirkning av immunologiske/farmakologiske funksjoner via fibroblaster, endotelceller, T- og B-lymfocytter er foreslått (1).

Statiner
Det er lite som tyder på at statiner er forbundet med psoriasis eller psoriasislignende hudreaksjoner. Ved gjennomgang av aktuell litteratur og ved søk i Pubmed har vi ikke funnet data som taler for dette (3, 4).

Konklusjon
Det er mest nærliggende å mistenke at betablokkeren har forårsaket forverrelse av eksem/psoriasis hos denne pasienten, da dette er kjent for denne legemiddelgruppen. Det er lite trolig at bytte til annen betablokker vil medføre bedring. Det er ikke kjent at statiner er assosiert med forverring av psoriasis.

Referenser:
  1. RELIS database 2005; spm.nr. 3105, RELIS Vest. (www.relis.no)
  2. Dukes MNG, Aronson JK editors. Meyler's Side Effects of Drugs 2000; 14th ed.: 587.
  3. Dukes MNG, Aronson JK editors. Meyler's Side Effects of Drugs 2000; 14th ed.: 1530.
  4. Litt JZ, ed. Drug Eruption Reference Manual. 1999; 9th ed.: 40, 188, 267, 361, 401.