Frågedatum: 20.08.2025
RELIS database ; id.nr. 2217, ELINOR
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hudutslag vid solexponering i samband med statinbehandling. Skillnad mellan statiner?



Fråga: Är fotosensitivitet en vanligare biverkan för någon av statinerna? Bakgrunden till frågan är en patient som får hudutslag vid solexponering och detta började i samband med statinbehandling (oklart vilken).

Sammanfattning: Enstaka fall av olika typer av ljusöverkänslighet / fotosensitivitet har rapporterats för alla de i Sverige registrerade statinerna (simvastatin, atorvastatin, pravastatin respektive rosuvastatin). Eftersom det rör sig om få rapporterade fall går det inte att utifrån tillgängliga data uttala sig om det skulle finnas någon skillnad i förekomst mellan de olika substanserna.

Svar: HMG-CoA-reduktashämmare (statiner) har i sällsynta fall associerats med fotosensitivitetsreaktioner / ljuskänslighetsreaktioner (1). Utifrån tillgängliga data går det inte att säga om det finns någon skillnad i risk mellan olika statiner. Nedan summeras den data som framkommit vid litteratursökning på de statiner som finns registrerade i Sverige (simvastatin, atorvastatin, pravastatin och rosuvastatin).<br><br>Olika typer av ljusöverkänslighet / fotosensitivitet redovisas som en sällsynt biverkan i produktresumén för simvastatin och pravastatin (2,3), men listas inte för atorvastatin eller rosuvastatin.<br><br>I en retrospektiv observationsstudie på patienter som besökt en ljusöverkänslighetsklinik (<I>specialist photoinvestigation centre</I>) i Storbritannien mellan år 2000-2016, var prevalensen av läkemedelsinducerad ljusöverkänslighet 5,4 % (122 av 2243 patienter). Statiner hade använts av 5,7 % av patienterna med läkemedelsinducerad ljusöverkänslighet (simvastatin n=5, atorvastatin n=2) (4). <br><br>Vid sökning på simvastatin, atorvastatin, pravastatin respektive rosuvastatin i WHO:s biverkningsdatabas VigiLyze, framkommer att fotosensitivitetsreaktion har rapporterats i något högre grad än statistiskt förväntat för simvastatin och pravastatin (5). Det rör sig om relativt få fall och det är oklart om detta speglar en verklig skillnad mellan statinerna eller om det kan bero på andra faktorer såsom användning eller hur länge läkemedlet har funnits på marknaden. Antalet rapporter kan inte ses som ett mått på den faktiska frekvensen av en biverkning eftersom registret bygger på spontanrapportering och inte alla rapporter är sambandsbedömda. Utdrag och värdering av siffror från biverkningsdatabasen har gjorts av oss och inte av WHO.<br><br>Även i den amerikanska läkemedelsmyndighetens FDA:s biverkningsdatabas FAERS finns biverkningsrapporter om läkemedelsinducerad fotosensitivitet kopplat till statiner inklusive rosuvastatin (6), men inte heller dessa data kan användas för att dra några slutsatser om eventuell skillnad i förekomst. <br><br>Vid litteratursökning framkommer ett fåtal fallrapporter om ljuskänslighetsreaktioner / fotosensitivitet i association till behandling med simvastatin (7-10,11). Det finns även enstaka fallrapporter om ljuskänslighetsreaktioner rapporterade för pravastatin (11-13) respektive atorvastatin (14)).<br><br>I några av de ovanstående fallen där utfall redovisas gick symtomen i regress efter utsättning (11,12). I ett fall kunde patienten fortsätta behandlingen med aktuell statin under solskyddsåtgärder (14), och i ett annat fall tolererade patienten byte till behandling med atorvastatin efter att ha reagerat på simvastatin (7). I några av fallen diagnostiserades patienterna efterhand med bestående tillstånd som kronisk aktinisk dermatit (8,9) respektive Porphyria Cutanea Tarda (13). I flertalet fall hade man uteslutit andra faktorer som skulle kunna ha bidragit till patienternas fotosensitivitetsreaktion.<br><br><br><B>Konsulterade källor</B>: Meyler’s Side Effects of Drugs + SEDA, WHO Vigilyze, Fass, PubMed, Svelic, UpToDate, Google Scholar

Referenser:
  1. Blakely KM, Drucker AM, Rosen CF. Drug-Induced Photosensitivity-An Update: Culprit Drugs, Prevention and Management. Drug Saf. 2019 Jul;42(7):827-847. doi: 10.1007/s40264-019-00806-5. PMID: 30888626.
  2. Zocord (simvastatin), SPC. Organon Sweden. Fass Internet. Läkemedelsindustriföreningen (LIF). uppdaterad 2023-07-25, hämtad 2025-08-18 Hämtad från: http://www.fass.se
  3. SPC Pravastatin
  4. Pravastatin Sandoz (pravastatin), SPC. Sandoz AS. Fass Internet. Läkemedelsindustriföreningen (LIF). uppdaterad 2024-05-07, hämtad 2025-08-18 Hämtad från: http://www.fass.se
  5. Alrashidi A, Rhodes LE, Sharif JCH, Kreeshan FC, Farrar MD, Ahad T. Systemic drug photosensitivity-Culprits, impact and investigation in 122 patients. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2020 Nov;36(6):441-451. doi: 10.1111/phpp.12583. Epub 2020 Jul 5. PMID: 32564400.
  6. WHO:s internationella biverkningsdatabas VigiLyze. Uppsala: the UMC. Uppsala Monitoring Center. Personlig kommunikation 2025-07-25.
  7. Ge L, Huang X, Dong Z, Zhong T. Causes of drug-induced photosensitivity: an analysis using FDA adverse event reporting system database. Sci Rep. 2025 May 24;15(1):18102. doi: 10.1038/s41598-025-03114-4. PMID: 40413262; PMCID: PMC12103529.
  8. Sommer M, Trautmann A, Stoevesandt J. Relief of photoallergy: atorvastatin replacing simvastatin. J Investig Allergol Clin Immunol. 2015;25(2):138-40. PMID: 25997310.
  9. Granados MT, de la Torre C, Cruces MJ, Piñeiro G. Chronic actinic dermatitis due to simvastatin. Contact Dermatitis. 1998 May;38(5):294-5. doi: 10.1111/j.1600-0536.1998.tb05756.x. PMID: 9667459.
  10. Holme SA, Pearse AD, Anstey AV. Chronic actinic dermatitis secondary to simvastatin. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2002 Dec;18(6):313-4. doi: 10.1034/j.1600-0781.2002.02786.x. PMID: 12535029.
  11. Morimoto K, Kawada A, Hiruma M, Ishibashi A, Banba H. Photosensitivity to simvastatin with an unusual response to photopatch and photo tests. Contact Dermatitis. 1995 Oct;33(4):274. doi: 10.1111/j.1600-0536.1995.tb00487.x. PMID: 8654087.
  12. Rodríguez-Pazos L, Sánchez-Aguilar D, Rodríguez-Granados MT, Pereiro-Ferreirós MM, Toribio J. Erythema multiforme photoinduced by statins. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2010 Aug;26(4):216-8. doi: 10.1111/j.1600-0781.2010.00519.x. PMID: 20626826.
  13. Srivastava M, Rencic A, Diglio G, Santana H, Bonitz P, Watson R, Ha E, Anhalt GJ, Provost TT, Nousari CH. Drug-induced, Ro/SSA-positive cutaneous lupus erythematosus. Arch Dermatol. 2003 Jan;139(1):45-9. doi: 10.1001/archderm.139.1.45. PMID: 12533163.
  14. Schindl A, Trautinger F, Pernerstorfer-Schön H, Konnaris C, Hönigsmann H. Porphyria cutanea tarda induced by the use of pravastatin. Arch Dermatol. 1998 Oct;134(10):1305-6. doi: 10.1001/archderm.134.10.1305. PMID: 9801704.
  15. Marguery MC, Chouini-Lalanne N, Drugeon C, Gadroy A, Bayle P, Journe F, Bazex J, D'Incan M. UV-B phototoxic effects induced by atorvastatin. Arch Dermatol. 2006 Aug;142(8):1082-4. doi: 10.1001/archderm.142.8.1082. PMID: 16924075.