Frågedatum: 2025-01-15
RELIS database 2025; id.nr. 871, ULIC
https://www.akademiska.se/ulic
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Klozapin och ångest



Fråga: Finns kraftfulla ångestattacker rapporterat som biverkningar av klozapin?

Svar: I produktresumén är agitation och rastlöshet listade som sällsynta biverkningar [1]. Incidensen för agitation är enligt biverkningsdatabasen Micromedex 4 % [2].

Enligt en fallrapport utvecklade en 34-årig kvinna som behandlades med klozapin 400 mg dagligen efter 20 veckors behandling dagliga panik- och agorafobiska symtom som begränsade henne till hemmet [3]. Även med en minskning av klozapin till 250 mg dagligen visade patienten endast måttlig förbättring. Klozapin avbröts och byttes till olanzapin utan ytterligare återkomst av ångestsymtom.

I WHO:s biverkningsdatabas Vigilyze finns fyra rapporter avseende ångest, men alla hade flera misstänkta läkemedel [4].

I en tvärsnittsstudie på 237 patienter med schizofreni som behandlades med klozapin undersöktes sambandet mellan klozapinkoncentration (tillgängligt hos 190 patienter) och biverkningar som bedömdes med självskattningsformuläret Liverpool University Neuroleptic Side Effect Rating Scale (LUNSERS) (4). Utfallen för depression/ångest i formuläret var högre hos patienter med totalkoncentration av klozapin + norklozapin på = 2200 nmol/L. Observera att orsakssamband är svårbedömt från en tvärsnittsstudie, då patienter med svårare besvär kan ha behandlats med högre doser.

Fallet bör biverkningsrapporteras till Läkemedelsverket.

Referenser:
  1. Fass.se, sökning gjord 2025-01-15.
  2. Micromedex, 2025-01-15.
  3. Bressan RA, Monteiro V, & Dias C: Panic disorder associated with clozapine (letter). Am J Psychiatry 2000; 157(12):2056.
  4. Vigilyze, sökning gjord 2025-01-15.
  5. Seppälä, N., Leinonen, E., Viikki, M., Solismaa, A., Nuolivirta, T., & Kampman, O. (2014). Factors associated with subjective side-effects during clozapine treatment. Nordic Journal of Psychiatry, 69(3), 161–166.