Frågedatum: 2025-03-06
RELIS database 2025; id.nr. 906, ULIC
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kan Xylocain salva 5% användas för bedövning i munnen?



Fråga: För ytanestesi inom vår klinik använder vi Lidocainsalva (Lidokain APL 5 % munhålepasta). Frågeställningen är om Xylocainsalva 5% kan också användas för bedövning i munnen.

Svar: Xylocain salva 5% har inte indikationen ytanestesi i munhålan i den svenska produktresumén eller i kanadensisk SPC (1, 2). Lidokain APL munhålepasta 5% rekommenderas att använda vid ytanestesi före injektion eller mindre, ytliga ingrepp i slemhinnan (3, 4).

Enligt Australian National Prescribing Service (NPS) och British NHS; Patient Information (5, 6) kan Xylocaine 5% Ointment används inom tandvården för att förhindra smärta vid depuration eller injektion och vid montering av proteser.

Lidokain APL 5% munhålepasta har god penetrationsförmåga på slemhinna och snabbt insättande effekt. Effekten kommer vanligtvis inom 2-3 minuter (3). Xylocain salva har god penetrationsförmåga samt snabbt anesteserande verkan (1). Vi hittar dock ingen studie som utvärderar absorptionen av Xylocain salva från slemhinnan i munnen (7).

Vi hittar inte någon tydlig förklaring till varför APL munhålepasta 5% rekommenderas att använda vid ytanestesi i munnen och inte Xylocain salva 5% (8). De enda ingredienserna som skiljer de två produkterna är att Lidocain APL är en pasta som innehåller karmellosnatrium och pepparmyntolja (1,3).

Karmellosnatrium används som emulgeringsmedel och förtjockningsmedel i läkemedel och kosmetika (8). Generellt innehåller pasta vanligtvis mer fasta ämnen än salva, vilket gör den tjock (9). Pepparmyntolja används i farmaceutiska produkter för både sina smak- och doftegenskaper (10). Man kan anta att skillnaden kan ligga i smaken som gör att Xylocain munhålepasta 5% accepteras bättre av patienterna än Xylocain salva 5%. Vidare spekulerar vi att konsistensskillnaden eventuellt kan göra att salvan inte ligger kvar lika länge och får kortare tid att utöva effekt.

Referenser:
  1. Produktresumén för Xylocain salva 5%. www.FASS.se
  2. PRESCRIBING INFORMATION XYLOCAINE® OINTMENT 5%. https://pdf.hres.ca/dpd_pm/00003402.PDF
  3. Lidokain APL 5 % Munhålepasta. https://www.apl.se/
  4. https://kunskapsstyrningvard.se/download/18.51a2292e1900c66f385a1c1f/1719314391519/Tandvardens-Lakemedel-2024-2025.pdf
  5. Xylocaine 5% Ointment Lidocaine. https://www.nps.org.au/medicine-finder/xylocaine-5-ointment
  6. Patient Information. https://www.nhs.uk/medicines/lidocaine-for-mouth-and-throat/how-and-when-to-use-lidocaine-for-mouth-and-throat/
  7. Pubmed
  8. https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Carmellose-sodium
  9. STRAKOSCH EA. STUDIES ON OINTMENTS: VII. ZINC OXIDE PASTES. Arch Derm Syphilol. 1944;49(1):8–11. doi:10.1001/archderm.1944.01510070011002
  10. Herro E, Jacob SE. Mentha piperita (peppermint). Dermatitis. 2010 Nov-Dec;21(6):327-9. PMID: 21144345.