Är Entresto^® (sakubitril/valsartan) tablett delbar?

Fråga: Kan Entresto^®(sakubitril/valsartan) filmdragerad tablett delas även om den inte har en skåra?

Svar: I Oslo universitetssjukhus knuse- och delelista framgår det att Entresto^® filmdragerad tablett kan om nödvändigt krossas eller delas (1).

I en sammanställning från Danmarks Region hovestadens apotek: ”Må tabletten knuses eller kapseln åbnes” framgår det att Entresto^® är en konventionell filmdragerad tablett som kan krossas eller uppslammas i vatten. Ingen information om tablettens delbarhet framgår (2).

Att tabletten kan krossas och slammas upp i vatten, bekräftas även i Region Skånes dokument ”Stöd vid läkemedelshantering” där det även påpekas att läkemedlet är teratogent och inte ska hanteras av gravida (3).

Vid personlig kontakt med medicinsk information på läkemedelsföretaget Novartis som säljer Entresto^® gällande frågan, fick vi följande svar: ”Det finns tre olika styrkor av Entresto^® filmdragerade tabletter, vilket möjliggör rekommenderad dosering enligt produktresumén. Enligt delbarhetsinformation för Entresto^® i FASS.se ska tabletterna sväljas hela. De filmdragerade tabletterna saknar skåra och delning av tabletten rekommenderas inte. Vid delning kan man inte garantera en korrekt fördelning av tabletten och därmed inte heller en preciserad dos. För barn och ungdomar finns även Entresto^® som granulat” (4).

Angående precis delning av tabletten skulle det kunna argumenteras att även om delningen inte är 100 % precis (t.ex. 45/55 % i stället för 50/50 %) så skulle patienten få i sig precis dos (100 %) om man ser på totaldosen av 2 doseringstillfällen (båda halvor av samma tablett).