Samtidig bruk av acetylcystein og paracetamol
Fråga: En lege har skrevet ut resept på Bronkyl (acetylcystein) til en pasient. På resepten var det påført "Må ikke brukes sammen med paracetamol-preparater". Apoteket forsto ikke meningen med dette, og antok at det berodde påen misforståelse fra legens side. De har unnlatt å føre opplysningen på respten, men skal ta kontakt med pasienten igjen.
Apoteket har kontaktet RELIS med spørsmål om det stemmer at disse to legemidlene ikke kan kombineres.
Svar: Vi har ved gjennomgang av relevante oppslagsverk og databaser ikke funnet noen opplysninger om at acetylcystein og paracetamol ikke kan brukes samtidig.
En liknende problemstilling er tidligere utredet av RELIS (1), og heller ikke da fant man opplysninger om interaksjon mellom paracetamol og acetylcystein brukt i terapeutiske doser. Acetylcystein brukes blant annet som antidot ved paracetamolforgiftninger, men effekten av de to legemidlene påvirkes ikke av hverandre ved samtidig bruk i terapeutiske doser.
Virkningsmekanismen for acetylcysteins slimløsende effekt er ikke klarlagt, men i følge Felleskatalogteksten for Bronkyl (2) antas det at acetylcystein administrert peroralt fungerer som en prekursor til glutation, som igjen binder toksiske stoffer i luftveiene.
En forklaring på en eventuell interaksjon eller kontraindikasjon mot samtidig bruk av paracetamol og acetylcystein kan derfor tenkes å være at effekten av acetylcystein reduseres fordi glutationet bindes opp av paracetamol. Vi har imidlertid ikke funnet noen opplysninger om at dette faktisk skjer.
- RELIS database 1997; sp.nr. 406, RELIS Vest.
- Felleskatalog 1998: 172.