Behandling av ikterus-utløst kløe
Fråga: En sykepleier har henvendt seg til et apotek med spørsmål om behandling av ikterus-utløst kløe. Det gjelder en eldre dame som har metastaser til blant annet leveren og som er sterkt plaget av kløe over hele kroppen.
Legene på avdelingen har anbefalt å bruke hvitvask. Farmasøyten ønsker å vite om det finnes andre alternativer.
Pasienten er svært kvalm og hun har derfor problemer med å ta legemidler peroralt.
Svar: Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell anbefaler at man ved generalisert kløe bør unngå overdreven kroppsvask og regulere innemiljøet slik at det ikke er for varmt og har tilstrekkelig fuktighet. Huden bør holdes myk med fuktighetsbevarende kremer, alkaliske såper bør unngås og badeolje kan med fordel brukes. Lokalbehandling med svake glukokortikoider, helst med innhold av karbamid, kan brukes i kortere perioder ved særlig uttalt kløe. Antihistamin med sedativ effekt gitt systemisk kan hjelpe om kløen ødelegger nattesøvnen. Eurax (krotamiton) er også et alternativ (1).
Spørsmålsstiller fikk selv opplyst ved Det norske Radiumhospital at det er vanlig med sterk kløe i forbindelse med leverikterus/spredning av kreft til leveren og at prednisolon 10-15 mg 3 ganger daglig kan ha god effekt. Eventuelt kan man også bruke antihistaminer, men det er ikke alltid det vil ha effekt. Utvortes behandling med kortikosteroider og/eller Eurax kan også forsøkes.
- Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 1998-99: 752.