Frågedatum: 1999-02-08
RELIS database 1999; id.nr. 1136, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Parestesi og kuldefornemmelse ved behandling med Selo-Zok og Amaryl.



Fråga: En pasient, kvinne f. 1951, har vært behandlet med Selo-Zok ® i flere år. For et par måneder siden startet hun behandling med Amaryl ® i tillegg. Hun fikk ganske raskt etterpå forskjellige symptomer som parestesier under føttene, samt kuldefornemmelse i øyne, på fingre og i slimhinner i munn/svelg. Hun seponerte da Amaryl ® og ble litt bedre, men plagene kom så tilbake. Etter ca. 2 uker halverte hun dosen av Selo-Zok ® og følte seg da enda noe bedre. Hun er fremdeles plaget av dette. Legen vil gjerne vite om noe slikt er beskrevet som bivirkning av noen av preparatene. Pasienten har hørt av en bekjent i Tyskland at dette kan være en bivirkning av nye antidiabetika.

Svar: Metoprolol Selo-Zok ® inneholder metoprolol, en selektiv betablokker, i depotformulering som gir relativt jevn plasmakonsentrasjon. Betablokkere kan påvirke glukosemetabolismen og maskere hypoglykemiske symptomer og anbefales derfor brukt med en viss forsiktighet hos diabetikere, selv om dette er et mindre problem for de selektive betablokkerne (1). Kalde hender og føtter på grunn av vasokonstriktoriske effekter er en kjent bivirkning (2). Vi har imidlertid ikke funnet opplysninger om parestesi eller kuldefornemmelser i slimhinner som bivirkning, og heller ikke om spesielle problemer eller interaksjoner ved samtidig bruk av glimepirid eller andre sulfonylureapreparater.

Glimepirid Amaryl ® inneholder glimepirid, et relativt nytt antidiabetikum av sulfonylureatype. Stoffet kan blant annet gi overfølsomhetsreaksjoner i huden og hypoglykemi. Når det gjelder parestesi og kuldefornemmelser, foreligger det lite opplysninger. I bivirkningsdatabasen til WHO er det registrert to rapporter om parestesi etter bruk av glimepirid, noe som ikke kan regnes som overbevisende data (3). Statens legemiddelkontroll har ikke mottatt tilsvarende meldinger. Parestesi er imidlertid beskrevet som bivirkning av klorpropamid, sammen med andre, muligens doserelaterte, nevrologiske symptomer. Tilfeller av parestesier er også rapportert for glibenklamid, men sammenheng med behandlingen er ikke fastslått. Antall tilfeller/hyppighet eller nærmere detaljer fremgår ikke (4). Produsenten av Daonil ® og Amaryl ®, Hoechst Marion Roussel, er ikke kjent med parestesier eller kuldefornemmelse i slimhinner som bivirkning av sulfonylureapreparater (5).

Dersom det er mistanke om at disse plagene skyldes en legemiddelbivirkning, bør det vurderes å sende melding om dette til Statens legemiddelkontroll.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 1998-99: 215.
  2. Drugline database (Sverige) 1989; sp.nr. 08138.
  3. Statens legemiddelkontroll, pers. medd. 16. februar 1999.
  4. American Hospital Formulary Service (AHFS) Drug Information 1998: 2586, 2597.
  5. Hoechst Marion Roussel, pers. medd. 16. februar 1999.