Frågedatum: 1999-05-18
RELIS database 1999; id.nr. 1195, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom Q10 og warfarin.



Fråga: En lege ønsker opplysninger om bruk av Q10 kan interagere med warfarin.
Henvendelsen gjelder en pasient som er vanskelig å innstille på warfarinbehandling. Nå lurer behandlende lege på om de stadig varierende TT-verdier kan skyldes at pasienten bruker et Q10-preparat (ubikinon). Legen har forespurt et apotek som har bedt ham kontakte RELIS.

Svar: Warfarin hemmer syntesen av flere vitamin K-avhengige koagulasjonsfaktorer og koagulasjonshemmere i leveren (1a).
Preparat med betegnelsen koenzym Q10 inneholder ubikinon, en antioksidant og membranstabilisator. Ubidecarenon, koenzym Q10, vitamin Q10 er alle synonymer til ubikinon. Ubikinon er en vitamin K-analog som kan motvirke effekten av vitamin K-antagonister som warfarin, og gi nedsatt antikoagulasjonseffekt (1b).
Preparater som inneholder ubikinon selges i Norge som næringsmiddel og brukes på vide indikasjoner, blant annet ved spesifikke hjertesykdommer og kreft, eller som generelt energitilskudd, men den mulige terapeutiske effekt er ikke tilstrekkelig dokumentert (1b).

Spørsmål om interaksjon mellom warfarin og ubikinon har tidligere vært utredet av RELIS (2). Ved oppdatert søk i tilgjengelige databaser er det fremkommet en kasuistikk (3) som bekrefter tidligere rapporter om sannsynlig interaksjon ved at ubikinon kan gi nedsatt effekt av antikoagulasjonsbehandling med warfarin (4). En amerikansk artikkel om koenzym Q10 anbefaler nøye oppfølging av pasienter som samtidig står på warfarinbehandling (5).

Konklusjon:
Ubikinon (koenzym Q10) er en vitamin K-analog som kan interagere med warfarin. Samtidig bruk kan gjøre det vanskelig å innstille pasienten på antikoagulasjonsbehandling, og gi nedsatt effekt. I det aktuelle tilfellet bør derfor seponering av ubikinon forsøkes og pasienten nøye følges opp for å få innstilt warfarinbehandling.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 1998-99: 302(a), 1080(b).
  2. RELIS database 1995; sp.nr. 23, RELIS Vest, 1998; sp.nr. 924, RELIS Sør.
  3. Landbo C, Almdal TP. Interaktion mellem warfarin og coenzym Q10. Ugeskr læger 1998; 160 (22): 3226-7.
  4. Spigset O. Reduced effect of warfarin caused by ubidecarenone. Lancet 1994; 344 (12): 1372-3.
  5. Pepping J. Alternative therapies. Coenzyme Q10. Am J Health-Syst Pharm. 1999; 56: 519-21.