Frågedatum: 1999-06-30
RELIS database 1999; id.nr. 1199, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom metoprolol og fluoksetin.



Fråga: En apotekfarmasøyt skal ekspedere en resept på metoprolol og fluoksetin. Kunden har brukt begge legemidlene tidligere. Farmasøyten er kjent med at de to legemidlene kan interagere med hverandre, men ønsker nærmere opplysninger om interaksjonen er klinisk relevant.

Svar: Metoprolol er en selektiv betablokker som metaboliseres i leveren. Fluoksetin tilhører gruppen selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) og metaboliseres også i leveren. Mekanismen for interaksjonen mellom metoprolol og fluoksetin er at begge legemidlene metaboliseres av enzymet CYP2D6, og at fluoxetin er en sterk inhibitor av dette enzymet, slik at metabolismen av metoprolol teoretisk kan hemmes. Økt effekt og kanskje også bivirkninger av metoprololbehandlingen er derfor mulig. Interaksjonens kliniske betydning er ikke fastslått, og det ser det ut til å foreligge få rapporter om at noen faktisk har observert en klinisk relevant interaksjon mellom disse to legemidlene. For å redusere risikoen for interaksjonsproblemer kan man, avhengig av indikasjonsstillingen, skifte til et SSRI-preparat som ikke hemmer CYP2D6 like sterkt som fluoxetin, for eksempel citalopram, alternativt bytte til en betablokker som ikke metaboliseres i leveren, for eksempel atenolol (1,2,3,4).

Referenser:
  1. RELIS database 1999; sp.nr. 1165, RELIS Sør.
  2. Hansten PD, Horn JR. Drug Interactions Analysis and Management 1997: 295-6.
  3. Stockley IH. Drug Interactions 1996; 4th ed.: 434.
  4. FASS Läkemedel i Sverige 1999: 1404, 1445.