Frågedatum: 1999-10-21
RELIS database 1999; id.nr. 1291, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Resept på kombinasjonsbehandling ved hjertesvikt



Fråga: En farmasøyt ønsker dokumentasjon vedrørende kombinasjonsbehandling av alvorlig hjertesvikt med spironolakton, diuretika, ACE hemmere og eventuelt digitalisglykosider. Bakgrunnen er at apoteket har fått inn en resept der disse legemidlene er forskrevet. Farmasøyten er usikker på eventuell interaksjonsproblematikk med tanke på hyperkalemi ved et slikt kombinasjonsregime.

Svar: De nye terapiregimene er basert på resultatene fra en studie som viste at det var en redusert morbiditet og mortalitet i den gruppen som fikk spironolakton i tillegg til annen anbefalt behandling av hjertesvikt (1). Studien ble avsluttet før tiden på grunn av at resultatene som ble analysert etter 24 måneder indikerte at behandlingen hadde positive effekter. Studien er basert på behandling av pasienter med alvorlig hjertesvikt og dosering av spironolakton var på 12,5 og 25 mg. Kombinasjonsbehandling med slike lave doser av spironolakton ser ikke ut til å gi alvorlig hyperkalemi. Kopi av originalartikkelen som beskriver studien, samt kommentarer til den er oversendt til spørsmålstiller (1,2,3).

Referenser:
  1. Bertram P et al. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. N Eng J Med 1999; 341(10): 709-17.
  2. Weber KT. Aldosterone and spironolactone in heart failure. (Editorial). N Eng J Med 1999; 341(10): 753-5.
  3. Richards AM, Nicholls MG. Aldosterone antagonism in heart failure. Lancet 1999; 354: 789-90.