Frågedatum: 15.07.1999
RELIS database ; id.nr. 1301, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Sol, utslett og doksycyklinbehandling.



Fråga: En pasient har blitt behandlet med doksycyklin. Syv dager etter avsluttet behandling fikk hun utslett i forbindelse med soleksponering. Hun ønsker opplysninger om fotosensitivitet kan oppstå så lenge etter avsluttet behandling. Et apotek har henvendt seg til RELIS for å få utredet denne problemstillingen.

Svar: Reaksjoner mellom legemiddel og lys som forårsaker erupsjoner på eksponerte hudområder kalles fotosensitivitet. Fotosensitivitet inndeles gjerne i fototoksiske og fotoallergiske reaksjoner. Det kan være vanskelig å skille disse klinisk, og noen legemidler kan forårsake skader på huden via begge mekanismer. De fleste reaksjoner faller i kategorien fototoksisitet. Fototoksiske reaksjoner kan teoretisk induseres av enhver lysabsorberende substans, forutsatt en tilstrekkelig legemiddelkonsentrasjon og lys eksponering med passende bølgelengde. Reaksjonen ligner solforbrenning med rødme og blemmer. Fotoallergi involverer en immunrespons og pasientene får ofte et kontakteksem som ikke bare finnes i lyseksponert hud (1a,2,3). Risikoen for fotosensibilisering avhenger til en viss grad av stoffenes lipofilisitet og muligens også halveringstid (4). Alle tetracykliner, særlig demeklocyklin og doxycyklin (5) kan forårsake fotosensitivets reaksjoner som ligner solbrenthet, noen ganger med dannelse av blemmer. Reaksjoner både på UV-A og UV-B stråling er kjent. Det er funnet høye konsentrasjoner av tetracyklin i hud som er ødelagt etter soling, og symptomene kan persistere i måneder (1b). Produsenten av Vibramycin (6) opplyser at de kjenner til ett tilfelle der en pasienten utviklet fotosensitivitet fem dager etter seponering av doxycyklin, men at årsaksammenhengen er uklar.

Referenser:
  1. Breathnack SM, Hinter H. Adverse Drug Reactions and the Skin 1992; 83-89(a), 145(b).
  2. Selvåg E. Medikamentindusert fotosensibilisering i Norge. En analyse av rapporter fra tidsrommet 1970-93. Tidsskr Nor Lægeforen 1996; 116 (28): 3341-2.
  3. Allen JE. Drug-induced photosensitivity. Clin Pharm 1993; 12: 580-7.
  4. Dukes MNG, editor. Meyler's Side Effects of Drugs 1992; 12th ed.: 186-7.
  5. Rajka G, editor. Legemiddelbivirkninger i huden. 1995; 27.
  6. Pfizer AS, pers. medd 15. juli 1999.