Frågedatum: 1998-12-22
RELIS database 1998; id.nr. 1305, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandling av labial herpes simplex infeksjon.



Fråga: En lege har kontaktet RELIS angående behandling av labial herpes simplex infeksjon. Han har hittil forskrevet Iduridin (idoxuridin) liniment 400 mg/ml til pasienter med herpes labialis, og mener å ha sett stort sett god effekt av behandlingen. Preparatet er nå avregistrert. Samtidig er Zovirax (aciklovir) krem ikke registrert i Norge, mens det er mye brukt ved herpes labialis i våre naboland. Legen ønsker råd om terapialternativer ved behandling av herpes labialis, samt redegjørelse for norsk policy og opplysninger om årsakene til de avgjørelser som er tatt i registreringssammenheng.

Svar: Iduridin ® liniment 400 mg/ml ble avregistrert pr 1. februar 1998, og preparatet produseres ikke lenger (1).

Produsenten av Zovirax ®, Glaxo Wellcome AS, har opplyst at en ny registreringssøknad for
Zovirax ® krem 5% er sendt til Statens legemiddelkontroll (SLK) i august 1998. Firmaet antar at det vil ta minimum 12 måneder å få behandlet søknaden. I mellomtiden selges kremen på registreringsfritak i Norge (2). Zovirax ® krem er registrert i en rekke andre europeiske land, blant annet i Danmark der det selges reseptfritt på apotek (3).
Zovirax ® tabletter er ikke godkjent til peroral behandling av herpes labialis, som alternativ til topikal applikasjon. For øvrig henviser produsenten til preparatomtalen for Valtrex ® (valaciklovir - antiviralt middel) i Felleskatalogen for nærmere vurdering (2,4).

Statens legemiddelkontroll opplyser at det nylig er utarbeidet en svensk-norsk terapianbefaling om lokal behandling av herpes labialis (5). Ved residiverende herpes labialis angir anbefalingene at penciklovir krem kan prøves etter individuell vurdering. Det anføres at effekten er marginal og at midlet må påsmøres under prodromalfasen. Vectavir ® krem 1 % som inneholder penciklovir fikk markedsføringstillatelse i Norge i februar 1999 (6).

Referenser:
  1. Nytt om legemidler 1998; 2: 50.
  2. Glaxo Wellcome AS, pers. medd. 12. januar 1999, 18. januar 1999.
  3. Lægemiddelkataloget (Danmark) 1997: 1032-3.
  4. Felleskatalog 1998: 1480-2.
  5. Behandling av herpes simplex, varicella og herpes xoster infeksjoner. Terapianbefaling. Information från Läkemedelsverket 1998; 9: 21-31.
  6. Statens legemiddelkontroll, pers. medd. 2. mars 1999.