Frågedatum: 1999-12-07
RELIS database 1999; id.nr. 1356, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Parestesier som bivirkning av metoprolol eller amlodipin



Fråga: En sykehusfarmasøyt ønsker nærmere opplysninger om parestesier som mulig bivirkning ved bruk av Selo-Zok, eller eventuelt Norvasc. En kvinne, 88 år, bruker fast Selo-Zok (metoprolol), Norvasc (amplodipin), Albyl-E (acetylsalisylsyre) og Neo-Mercazole (karbimazol) i vanlige doser, og Paracet (paracetamol) ved behov. Kvinnen fikk diagnosen angina pectoris i 1990, og har i de siste årene vært plaget med parestesier med brennende, prikkende og stikkende smerter i tærne. Det begynte med én tå, og har progrediert til samtlige tær. Hun har ikke smerter i føttene for øvrig. Bruk av Paracet gir dårlig smertelindring. Hun har henvendt seg til apoteket med spørsmål om hennes plager kan skyldes legemiddelbivirkning. Farmasøyten har funnet parestesier beskrevet som en sjelden bivirkning ved behandling med Selo-Zok, men ønsker utfyllende opplysninger.

Svar: Ved gjennomgang av tilgjengelige, relevante oppslagsverk og databaser har vi funnet noe varierende opplysninger om parestesier som bivirkning ved behandling med metoprolol eller amlodipin. Felleskatalogen (1) og FASS (2) angir parestesier som sjelden (1/1000) eller mindre vanlig (1/100-1/1000) bivirkning av metoprolol, mens dette ikke er nevnt for amlodipin. I Micromedex database (3,4) står parestesier omtalt for begge stoffene, mens slik bivirkning bare er nevnt i preparatomtalen for amlodipin i den amerikanske legemiddelkatalogen (5).

Parestesier som bivirkning er beskrevet ved bruk av forskjellige betablokkere og kalciumantagonister, og en gruppeeffekt kan ikke utelukkes. Bivirkningsrapportering tyder på at parestesier forekommer relativt sjelden ved bruk av slike medikamenter. Parestesier er også sett ved bruk av ACE-hemmere og angiotensin II-antagonister (6,7).

Det er generelt til dels betydelige individuelle variasjoner i bivirkninger forårsaket av legemidler. Doseringsendring eller bytte av medikament innenfor samme legemiddelgruppe kan muligens løse pasientens problemer dersom de skyldes bivirkninger. Det kan ikke utelukkes at kvinnens plager kan skyldes sirkulasjonsforstyrrelser og underliggende sykdom. Kvinnen bør oppfordres til å ta kontakt med sin lege for en klinisk vurdering, også i forhold til legemiddelforskrivningen. Dersom hennes parestesiplager ikke kan forklares utifra underliggende sykdom eller andre forhold, kan det være aktuelt å forsøke dosejustering, bytte av preparat eller annen endring av behandlingen. Dersom det er grunn til å tro at parestesiene kan skyldes legemiddelbivirkning, bør dette meldes til Statens legemiddelkontroll.

Referenser:
  1. Felleskatalog 1999:1323-5.
  2. FASS Läkemedel i Sverige 1999: 1121-2.
  3. Drugdex, Drug Evaluations. Metoprolol. Micromedex database 03/99; vol. 102.
  4. Drugdex, Drug Evaluations. Amlodipine. Micromedex database 06/99; vol. 102.
  5. Physicians' Desk Reference (PDR) Generics (USA) 1998; 4th ed.: 160-2.
  6. Dukes MNG, editor. Meyler's Side Effects of Drugs 1996; 13th ed.: 505, 511.
  7. Statens legemiddelkontroll. Bivirkningsrapporter 1994, 1995, 1996, 1997, 1998.