Frågedatum: 2000-01-18
RELIS database 2000; id.nr. 1378, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom Esucos ® og Xylocain-Adrenalin ®?



Fråga: Er det interaksjon mellom Esucos ® (dixyrazin) gitt som tabletter og lokalanestesi med Xylocain (lidokain)-Adrenalin ®? En tannlege ønsker å lokalbedøve en pasient som regelmessig bruker Esucos ® (dixyrazin) tabletter. Interaksjon mellom dixyrazin og adrenergika er oppført i Felleskatalogen. Bedøvelse med Carbocain Dental ® ga ikke tilstrekkelig effekt. Kan Xylocain-Adrenalin ® likevel brukes?

Svar: I Felleskatalogen (1) står det at dixyrazin og adrenergika kan gi interaksjon. Dette er imidlertid ikke omtalt i den svenske preparatomtalen (2).
I generell litteratur om interaksjon mellom adrenergika og nevroleptika (3) angis det en mulighet for perifer alfa-reseptor blokkade med blottstilling av beta-reseptorene. Dette kan teoretisk føre til "omvendt" adrenalin effekt med blodtrykksfall. Det står ikke spesielt nevnt, men man kunne da også tenke seg en redusert kar-sammentrekkende effekt av adrenalin. Imidlertid er det ukjent om denne teoretiske interaksjonen har praktisk betydning.
Vi har rådspurt klinikere ved Anestesiavdelingen på Rikshospitalet (4) og ved Klinikk for oral kirurgi og medisin ved Odontologisk Fakultet (5). De er ikke kjent med at denne kombinasjonen skulle gi problemer. Man har ofte gitt Xylocain-Adrenalin ® lokalt til pasienter som bruker nevroleptika uten uheldige effekter. Ved Kjevekirurgisk avdeling på Rikshospitalet (6) foreslåes alternativt Citanest Octapressin ® (prilokain og felypressin) som skal virke kar-sammentrekkende på venesiden og ikke ha adrenerge egenskaper.

Vi har ikke fått gode grunner til å fraråde bruk av lidokain-adrenalin til lokalbedøvelse av pasient som bruker dixyrazin hvis man vil velge dette fremfor andre alternativer.

Referenser:
  1. Felleskatalog 1999: 488.
  2. FASS Läkemedel i Sverige 1999: 482, 1438-9.
  3. Hansten PD, Horn JR. Drug Interactions Analysis and Management 1997-9: 122.
  4. Anestesiavd., Rikshospitalet, pers. medd. 20. januar 2000.
  5. Klinikk for oral kirurgi og medisin, Odontologisk Fakultet, Universitetet i Oslo, pers. medd. 20. januar 2000.
  6. Kjevekirurgisk avd., Rikshospitalet, pers. medd. 20. januar 2000.