Frågedatum: 2000-05-04
RELIS database 2000; id.nr. 1380, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Etylmorfin til gravide.



Fråga: Kan etylmorfin brukes som hostedempende middel til gravide kvinner?

Svar: Det er publisert få kliniske studier av etylmorfin som hostestillende middel. Stoffet er for eksempel ikke registrert verken i Sverige eller Danmark. Av den grunn foreligger det lite dokumentasjon som kan belyse problemstillingen.

I Norge inngår etylmorfin i tre preparater: Cosylan ®, Solvipect comp ® (registrerte spesialpreparater) og Sterk hostesirup (apotekprodusert). Cosylan ® mikstur inneholder 1,7 mg etylmorfin/ml. Vanlig døgndose til voksne er 10 ml x 4 (68 mg etylmorfin) og maksimal døgndose er 80 ml (136 mg) (1). Etylmorfin er en opioidagonist og har stor strukturell likhet med morfin. Det omdannes til morfin i kroppen i stor grad. Det er vanskelig å gi mer presise anslag for omfanget av denne metabolismen, ettersom det ser ut til å være stor individuell variasjon. Farmakokinetiske undersøkelser har vist at man etter noen timer finner mer morfin enn etylmorfin i urinen (2,3).

Risiko for fosteret ved eksponering vil avhenge av faktorer som dosestørrelse, behandlingslengde og tidspunkt i svangerskapet. Opioider gir risiko for respirasjonsdepresjon hos den nyfødte hvis det er gitt kort tid før fødselen, samt abstinens dersom behandlingen har vært langvarig (4). Inntak av noen få enkeltdoser etylmorfin skulle ikke medføre noen slik risiko, forutsatt at fødselen ikke er nær forestående. Langvarig bruk eller døgndoser opp mot maksimumsdosering bør frarådes. Det bør uansett gjøres en avveining mellom behovet for behandling og det generelle målet om å unngå unødig legemiddelbruk under svangerskapet. Vi har ikke opplysninger om pasienten har diskutert spørsmålet med sin lege, eller om preparatet er forskrevet på et annet tidspunkt.

Referenser:
  1. Felleskatalog 2000: 339.
  2. Popa C et al. Morphine formation from ethylmorphine: Implications for drugs-of-abuse testing in urine. (Abstract). J Analyt Toxicol 1998; 22 (2): 142-7.
  3. Aasmundstad TA et al. Biotransformation and pharmacokinetics of ethylmorphine after a single oral dose. (Abstract). Br J Clin Pharmacol 1995; 39: 611-20.
  4. FASS Läkemedel i Sverige 1999: 860.