Frågedatum: 1995-11-29
RELIS database 1995; id.nr. 144, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Skifte av p-piller



Fråga: Et apotek har kontaktet RELIS med spørsmål om hvordan man praktisk skal gå frem ved skifte av p-pillepreparat. Bakgrunnen for henvendelsen var en kunde som skulle skifte fra Marvelon til Synfase. Spørsmålet var om man må ta en tablettfri uke dersom man har brukt p-piller med 21 piller pr. brett, eller kan man starte med de nye pillene på menstruasjonsblødningens første dag? Farmasøyten er også interessert i generelle opplysninger om hvordan skifte mellom ulike p-pillemerker bør gjennomføres.

Svar: I Norge er følgende kombinasjonspiller (inneholder både østrogen og progesteron) registrert pr. desember 1995: Faste kombinasjoner (monofasiske): Lyndiol, Eugynon, Follimin, Microgynon og Marvelon. Sekvenspreparater (trifasiske): Trinordiol, Trionetta og Synfase. Felleskatalogens preparatomtaler (1) opplyser at behandling med alle disse skal startes på menstruasjonens første dag, og at man da vil oppnå, dersom bruksanvisningen videre følges, full beskyttelse fra første behandlingsdag. Dette gjelder også den nye 28-pakningen av Trionetta som ble introdusert i Norge i oktober/november 1995 (2). Preparatomtalen i Felleskatalogen 1995/96 gjelder for den gamle 28-pakningen. Forskjellen mellom ny og gammel 28-pakning av Trionetta består i at i den gamle pakningen var placebo-tablettene plassert først på brettet, mens i den nye er de til sist.

Noen av produsentene har gitt anbefalinger for hvordan man skifter fra et annet p-pillepreparat til deres eget (3,4). Felles for disse er at det anbefales at man bruker opp hele brettet av den gamle pilletypen, tar en pillefri uke før oppstart med ny type dersom den gamle typen hadde 21 piller pr. brett, eller går direkte over på den nye typen hvis man brukte 28-pakning.

Produsenten av Marvelon (5) anbefaler at pasienter som skal gå over fra Marvelon til annen type p-piller tar hele brettet ferdig og tar syv dagers pause, hvis de har brukt 21-pakning, før oppstart med ny type. Dersom man har brukt Marvelon 28-pakning, går man direkte over på den nye typen.

Referenser:
  1. Felleskatalogen 1995/96.
  2. Brev fra Schering Norge AS til landets apotek av 30.10.95 om pakningsendring av Trionetta 28 tabletter.
  3. Brev fra Schering Norge AS til landets apotek av 16.11.95 om overgang fra monofase p-pille til Trionetta 28.
  4. Syntex: Produktinformasjon om Synfase (brosjyre).
  5. Organon A/S, pers.medd.