Frågedatum: 2000-02-03
RELIS database 2000; id.nr. 1446, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Steroider til munnskylling ved after



Fråga: En pasient er sterkt plaget av after (aftøse munnsår) og trenger behandling. Legen har undersøkt og funnet fram til enkelte behandlingsalternativer, blant dem munnskylling med kortikosteroider som i en studie skal ha gitt sterkt redusert tilbakefallsfrekvens. Hva slags preparat kan i så fall brukes?

Svar: Et lignende spørsmål er tidligere utredet av RELIS (1). Det er forsøkt en rekke medikamenter ved denne tilstanden, blant annet immunsupprimerende midler, steroider lokalt og systemisk, munnskylling med tetracyklin med mer.

Ved lokal applikasjon av steroider ser de vanligste alternativene ut til å være munnsalve med triamcinolon (Kenacort-T) eller nesespray for eksempel med innhold av beklometason (2a, 3). For Kenacort-T munnsalve er dette en godkjent indikasjon. Norsk legemiddelhåndbok angir effekten av beklometason spray som tvilsom. Det er flere steroidholdige nesesprayer på markedet, men disse er sannsynligvis ikke undersøkt med tanke på bruk ved after. Vi er kjent med at steroidspray er blant de behandlingsalternativene som forsøkes ved Odontologisk fakultet, Universitetet i Oslo (4). Av miksturer eller oppløsninger til lokal bruk nevnes deksametason mikstur og triamcinolon mikstur i et amerikansk oppslagsverk (5), men tilsvarende spesialpreparater markedsføres ikke i Norge.

Holbrook og medarbeidere har undersøkt en egenformulert hydrokortison munnskyllevæske til pasienter med forskjellige munnsykdommer (6) og funnet at den kan bedre symptomene hos flere av pasientene. Den kliniske effekten og bivirkningsrisikoen ved slik behandling kan likevel ikke sies å være godt dokumentert.

I tillegg til medikamentell behandling kan pasienten rådes til å unngå tannkremer med detergenter og heller velge alternativer som Zendium og Denivit tannpuss (2b).

Referenser:
  1. Reitan JK, Holager T. Behandling av residiverende aftøs stomatitt (after). Den norske tannlegeforenings Tidende 1998; 108 (12): 566.
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 1998-99: 751 (a), 609 (b).
  3. Fyrand O. Aftøse munnsår. Hud og hår. Tidsskrift for hudpedagogisk senter, Rikshospitalet, 1997; (1): 19.
  4. Tannlege, pers. medd. 4. februar 2000.
  5. American Dental Association (ADA). Guide to dental therapeutics 1998; 1st ed.: 130-3.
  6. Holbrook P et al. Aqueous hydrocortisone mouthwash solution: clinical evaluation. Acta Odont Scand 1998; 56: 157-60.