Frågedatum: 2000-02-02
RELIS database 2000; id.nr. 1453, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hypermagnesemi ved bruk av Etalpha og magnesium



Fråga: Kan en pasient som bruker Etalpha (alfakalcidol) få hypermagnesemi ved å bruke andre tabletter som inneholder magnesium? En lege spør om en pasient som bruker alfakalcidol D3-vitaminpreparat på grunn av hypoparatyroidisme etter operasjon for hypertyroidisme, kan få for mye magnesium når hun benytter Lanzo (lansoprazol) og Titralac (kalsiumkarbonat) som begge skal inneholde noe magnesium. Hun har ofte mavesmerter og diare. Imidlertid skal hun være grundig utredet for maveplagene. Hva vil i såfall være symptomer på magnesiumintoksikasjon?

Svar: Symptomer på magnesiumintoksikasjon er blant annet: Svekkede dype senereflekser, hemmet respirasjon, kvalme, oppkast, flushing i huden, tørste, hypotensjon (perifer karutvidelse), tretthet, forvirring, muskelsvakhet, bradykardi, koma og hjertestans (1). Slike forgiftninger er observert ved intravenøs tilførsel og neppe hvis magnesium gies oralt.
Innhold av magnesium i Lanzo oppgis å være for 30 mg tabletter 22,4 mg magnesiumkarbonat svarende til 5,5 mg magnesium, for 15 mg tabletter 11,2 mg magnesiumkarbonat svarende til 2.8 mg magnesium (2). Innholdet av magnesium i Titralac er 2 mg magnesiumstearat svarende til 80 mikrogram magnesium (3).

Magnesiumsalter er ansett for å bli lite absorbert fra tarmen. Det er ikke lineær sammenheng mellom tilførsel og absorpsjonen som relativt sett avtar med økende doser. Systemisk intoksikasjon av magnesium tilført oralt hos en pasient med normal nyrefunksjon må ansees som meget lite sannsynlig (4). De mengder magnesium som tilføres ved de nevnte legemidler ansees for å ligge langt under det som er angitt som dagsbehov for magnesium på 200 - 300 mg (1). Riktignok er hypomagnesemi sett hos pasienter med hypoparatyroidisme, men sammenhengen mellom vitamin D og magnesium er noe uklar. Dels taes magnesium og kalsium opp ved samme mekanisme som kan være vitamin D avhengig, men magnesium har også uavhengig mekanisme for absorpsjon (4).

Man vil neppe tro at pasientens plager kan tilskrives magnesiuminnholdet i Lanzo og Titralac og at hun skulle få økt absorpsjon av dette fordi hun bruker Etalpha (4).

Referenser:
  1. Parfitt K, editor. Martindale. The Complete Drug Reference 1999; 32nd ed.: 1158.
  2. Wyeth Lederle Nordisk AB, pers. medd. 8. februar 2000.
  3. Nycomed Pharma AS, pers.medd. 8. februar 2000.
  4. Medisinsk avd., Aker sykehus, pers. medd. 8. februar 2000.