Frågedatum: 2000-07-11
RELIS database 2000; id.nr. 1488, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandling av acidose med dikloroacetat



Fråga: Lege ønsker opplysninger fra apotek om bruk av natrium dikloroacetat til peroral behandling av syre/base- forstyrrelse hos et barn på 2 år og med vekt 10 kg.

Svar: Dikloroacetat aktiverer enzymet pyrovat dehydrogenase (1), og stimulere til aerob omsetning av melkesyre ved å stimulere aktiviteten til laktat dehydrogenase (2). Det er derfor eksperimentelt forsøkt ved melkesyre (laktat) acidose. I doser på 50 - 100 mg per kg intravenøst ga det hos 252 pasienter med melkesyreacidose reduksjon i melkesyrenivået og pH i blodet økte, men det hadde ingen effekt på pasientenes dødelighet (3). Dikloroacetat skal kunne øke minuttvolumet ved å lette glukosenedbrytning i hjertet og hemme glykoneogenese. Hos septiske pasienter skal dikloroacetat kunne bedre glukoseomsetningen, utnyttelsen av forgrenede aminosyrer og hemme muskel-katabolisme. Dikloroacetat kan gi perifer nevropati som kan reverseres med thiamin. Døsighet opptrer hos halvparten av pasientene (2). Dikloroacetat kan også være mutagent (1). Vi har lite opplysninger om peroral bruk av dikloroacetat eller bruk hos barn.

Det understrekes at siden dikloroacetat ikke forbedrer leveutsiktene til pasientene (1,2,3,4) er dette eksperimentell behandling og ikke rutinebehandling.

Referenser:
  1. Parfitt K, editor. Martindale. The Complete Drug Reference 1999; 32nd ed.: 1630.
  2. DiPiro JT et al, editors. Pharmacotherapy. A Pathophysiological Approach 1997; 3rd ed.: 1151-2.
  3. Stacpoole PW et al. A controlled clinical trial of dichloroacetate for treatment of lactic acidosis in adults. The Dichloroacetate-Lactic Acidosis Study Group. (Abstract). N Eng J Med 1992; 327: 1564-9.
  4. Cooper DJ. Management of lactic acidosis in critically ill patients. (Abstract). Appl Cardiopulm Pathophysiology 1991/2; 4: 242-252.