Vond smak ved inhalasjon av Ventoline

Fråga: En pasient har kontaktet Norges Astma- og Allergiforbund fordi hun har merket vond, muggen, rar smak etter inhalasjon med Ventolin (salbutamol) fra to pulverskiver. Hun bruker slik inhalasjon daglig og spør hva dette kan skyldes og om det er farlig. Legen som har fått henvendelsen fra NAAF kontakter oss for synspunkter.

Svar: Endret smak kan skyldes forhold ved selve medisinen eller ved pasienten. Medisinen inneholder virkestoffet salbutamol og laktose. For at dette skal endre smak må man spekulere på om det har skjedd en forandring av innholdsstoffene. Man er ikke kjent med at salbutamol eller laktose kan omdannes til stoffer som gir vond smak. Hvis skivene er forurenset med bakterier eller sopp som kan bruke laktose som næringsstoff må det fuktighet til for å få tilstrekkelig oppvekst til å kunne gi smak (1). Dette trenger ikke være synlig på skivene. Vi har ingen opplysninger om at skivene er blitt skadet. Siden pasienten ellers ikke klager over endret smaksopplevelse og tilskriver ny smak bestemt til inntaket av legemidlet styrker det en mistanke om forandring i selve inhalasjonspulveret. Glaxo, som produserer Ventoline, opplyser at i de få sakene de har hatt om endret smak på pulver til inhalasjon har de ikke klart å finne årsaken til dette. De vil gjerne motta pulverskivene for nærmere undersøkelse og erstatte dem med nye (2). Vi har ikke funnet opplysninger om at salbutamol kan gi endret smak (3). Imidlertid kan endret smak opptre hos pasienter som bruker andre legemidler (for eksempel metronidazol mot underlivsinfeksjon, kaptopril mot hjertesvikt eller forhøyet blodtrykk ), eller som har andre sykdommer (for eksempel bihulebetennelse). Pasienten bruker salbutamol daglig, og man vil da forvente at hun også bruker andre astmamedisiner som inhalasjonssteroider. Det er kjent at disse kan disponere for soppvekst (candida) i munnhulen. Man kan bare spekulere på om slike forhold kan gi endret smaksopplevelse generelt.

Årsaken til endret smak av Ventolin inhalasjonspulver kan være en endring av innholdsstoffene enten under produksjon eller ved transport og lagring. Det vil være ønskelig å få pulverskivene undersøkt og legemiddelprodusenten vil gjerne bistå med dette. Andre årsaker til endret smak kan også tenkes, men de vil først og fremst tilskrives pasienten og burde derfor ramme smaksopplevelsen generelt. Uten at man har bestemt mistanke om skadelige effekter ved bruk av pulverskivene med Ventolin er det naturlig å skifte dem ut med andre pulverskiver.

1. Mikrobiologisk avd., Rikshospitalet, pers. medd. 8. mars 2000.
2. Glaxo Wellcome AS, pers. medd. 8. mars 2000.
3. Dukes MNG, editor. Meyler's Side Effects of Drugs 1996; 13th ed.: 1580.