Frågedatum: 2000-03-29
RELIS database 2000; id.nr. 1519, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Samtidig bruk av Eldepryl og Cipramil



Fråga: En lege spør om hun kan behandle en pasient med Parkinsons sykdom for depresjon med en spesifikk serotonin opptakshemmer eller om det finnes andre egnete midler.

Svar: Eldepryl (selegilin) er en spesifikk MAO-B hemmer (1). MAO-B nedbryter fenyletylaminer og benzylaminer mens MAO-A nedbryter serotonin og noradrenalin i mitokondriene (2). Cipramil (citalopram) er en spesifikk serotonin opptakshemmer (SSRI) og kombinasjon med MAO-hemmere kan gi serotonergt syndrom (3). Ved høyere doser av selegilin) vil dens spesifisitet overfor MAO-B avta og MAO-A vil også bli hemmet. Dette vil inntre alt ved doser på 10 mg (2) og i alle fall ved doser på 30 mg per dag (3). Det er sett symptomer på serotonergt syndrom (skjelving, hypertensjon, ataxi og hyperaktivitet) ved kombinasjon av selegilin og SSRI som paroxetin, sertralin og fluoxetin (3). Råd om seponering av uspesifikke MAO-hemmere før introduksjon av antidepressiva vil nok også kunne gjelde for Eldepryl (4).

Referenser:
  1. Felleskatalog 1998: 425
  2. Hardman JG et al, editors. Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics 1996; 9th ed.: 250, 512.
  3. Parfitt K, editor. Martindale. The Complete Drug Reference 1999; 32nd ed.: 281, 303,1144.
  4. Rikshospitalet, Nevrologisk avdeling, pers. medd. 28 mars 2000.