Frågedatum: 2001-02-14
RELIS database 2001; id.nr. 1579, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Antiepileptika og tannskader



Fråga: Pasientombudet har bedt en farmasøyt skaffe dokumentasjon på sammenhengen mellom bruk av antiepileptika og tannskade. Henvendelsen gjelder en mann, født 1924 som siden 1984 behandles for epilepsi med Tegretol (karbamazepin) og Epinat (fenytoin). Dosering er ikke nærmere kjent. Pasienten har fått problemer med tenner som tæres bort, og vil søke trygdekontoret om refusjon av utlegg til tannbehandling. Pasientombudet har mottatt sakkyndig uttalelse fra spesialist ved Statens senter for epilepsi, men ønsker ytterligere dokumentasjon om sammenhengen mellom bruk av antiepileptika og uheldig påvirkning på tennene.

Svar: Bivirkninger og problemer relatert til tenner og munnhule forekommer ved bruk av flere antiepileptika, og RELIS har også tidligere utredet slike spørsmål (1,2).

Karbamazepin:
Munntørrhet er en vanlig bivirkning (>1/100) ved behandling med karbamazepin (3a,4a). Spyttet er av avgjørende betydning for oral helse og velvære. Munntørrhet disponerer blant annet for kariesutvikling (5a). Smaksforstyrrelser, glositt og stomatitt er beskrevet som sjeldne bivirkninger (<1/1000) av karbamazepin (3a,4a).

Fenytoin:
Gingival hyperplasi er en vanlig bivirkning ved behandling med fenytoin, og kan forekomme hos 20-50% av pasientene, særlig hos yngre pasienter (3b,4b,5b).

Vanlig praksis i denne typen erstatningssaker er, så vidt oss bekjent, at pasientens tannlege søker det lokale trygdekontor om refusjon av utgifter til behandling av tannskader forårsaket av legemidler. Årsakssammenhengen vurderes av trygdekontorets rådgivende tannlege som eventuelt anbefaler erstatning.

Konklusjon:
Behandling med karbamazepin og fenytoin kan medføre bivirkninger som forårsaker tannskader.

Referenser:
  1. RELIS database 1995; sp.nr. 162, RELIS Sør.
  2. RELIS database 1999; sp.nr. 1239, RELIS Sør.
  3. Felleskatalog 2000: 1535 (a), 498 (b).
  4. FASS Läkemedel i Sverige 2000: 1284 (a), 490 (b).
  5. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 1998-99: 608-9 (a), 611(b).