Erytromycin stikkpiller
Fråga: Et apotek har mottatt resept/forespørsel om å lage stikkpiller med erytromycin eller eventuelt et annet antibiotikum til en multihandikappet autistisk pasient som ikke kan svelge. Før eventuell produksjon ønsker apoteket nærmere opplysninger om rektal absorbsjon og dosering samt om det bør tas spesielle forholdsregler i forbindelse med produksjonen.
Svar: Forskjellige mulige løsninger er diskutert med farmasøyten: Administrasjon av erytromycin i stikkpiller er lite undersøkt. Vi har ikke funnet opplysninger om absorbsjon eller biotilgjengelighet. Det gjør det vanskelig å foreslå en egnet dose, og hva slags fortrengningsfaktor som kan benyttes. Fremstilling av slike stikkpiller kan også medføre miljømessige og produksjonsteksniske problemer fordi virkestoffet (erytromycin) må siktes, noe som kan medføre støv, og risiko for blant annet allergiske reaksjoner hos operatøren eller kontaminasjon av andre preparater/utstyr. Apotekproduksjon av erytromycin stikkpiller er forbundet med så mange usikkerhetsmomenter at det ikke kan anbefales.
I Tyskland er det registrert et stikkpillepreparat med erytromycin. Det heter Paediathrocin Suppositorien, styrke 250 mg og med hardfett som grunnmasse (1). I Sverige finnes Doktacillin stikkpiller i to styrker som inneholder henholdsvis 125 mg eller 250 mg ampicillin (2). Disse preparatene kan sikkert skaffes på registreringsfritak.
I samråd med legen besluttet apoteket å utlevere Imacillin (amoksicillin) mikstur som pasienten skulle bruke de første dagene, frem til det svenske preparatet kunne leveres.
Referenser:- Rote Liste (Tyskland) 2000: 10 284.
- FASS Läkemedel i Sverige 2000: 441.