Isosource sondeernæring i lungene
Fråga: Ved en ØNH-avdeling har en pasient ved et uhell fått 250 ml av sondeernæringspreparatet Isosource Norvartis i lungene fordi sonden var lagt feil. Avdelingen har kontaktet spesialist i lungesykdommer, og denne legen ønsker nærmere opplysninger om det har noen hensikt å gå ned med bronkoskop nå, mer enn 12 timer etter at dette skjedde, for å skylle lungene til den pasienten for å redusere risiko for bivirkninger. En mulig bivirkning er lipidpneumoni.
Svar: Vi har ved gjennomgang av oppslagsverk og databaser ikke funnet konkrete anbefalinger for hvordan slike hendelser skal håndteres. Feilplassering i trakea er den vanligste komplikasjon til sonde og sondesystem, og dette kan være alvorlig for pasienten, og i verste fall medføre død, hvis det ikke oppdages i tide (1).
Produsenten av Isosource kjenner ikke til tilsvarende tilfeller fra tidligere og har heller ikke hørt om skylling av lungene i denne sammenheng. De har følgelig ikke noen klar anbefaling om hva som bør gjøres, men foreslår at pasienten får profylakse mot lungebetennelse og eventuelt fysioterapi (hosteøvelser) for å drenere lungene (2).
Ved ny kontakt med legen ble det klart at profylakse alt var startet. Lege mente også at fysioterapi til denne pasienten ville kunne være fordelaktig.
Referenser:- Flaatten H. Innføring i klinisk ernæring 1194: 29.
- Novartis Norge AS, pers. medd. 4. april 2001.