Frågedatum: 2001-04-03
RELIS database 2001; id.nr. 1649, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kan tyroksin-nivå påvirkes av Levonova



Fråga: En kvinne som bruker Levonova (levonorgestrel) utredes for stoffskifteforstyrrelser. Hun har spurt farmasøyten om levonorgestrel brukt som livmorinnlegg kan påvirke tyroksinnivå. I tillegg ønskes opplysninger om bruk av kombinasjonspiller kan ha slik effekt.

Svar: Det er ikke funnet opplysninger om interaksjon mellom levonorgestrel eller gestagener og tyreoideahormoner ved gjennomgang av oppslagsverk og databaser.

Tyreoideahormoner som tyroksin (T4) og trijodtyronin (T3) binder seg i stor grad til tyroksinbindende globulin, men noe også til andre plasmaproteiner. Østrogener og gestagener er også stoffer som i varierende og til dels betydelig grad bindes til plasmaproteiner (2). Teoretisk vil derfor bruk av hormonell antikonsepsjon kunne påvirke plasmaproteinbindingsgraden av tyroideahormoner (1,2). En eventuell endring i fri fraksjon T3 eller T4 vil likevel neppe være målbar, og heller ikke påvirke det kliniske bildet i tilfelle forstyrrelser i tyreoidea-stoffskifte. Gravide har høye verdier av total trijodtyronin (T3) på grunn av økt konsentrasjon av tyroksinbindende globulin i serum. Bruk av østrogener (p-piller) kan gi tilsvarende effekt. (3).

Ved Hormonlaboratoriet, Aker Sykehus, utredes kvinner for stoffskifteforstryrrelser i skjoldbrukskjertelen (tyroideahormoner) uten at bruk av livmorinnlegg, eller systemisk hormonell antikonsepsjon (p-piller) seponeres (4).

Bruk av livmorinnlegg med gestagener, eller hormonell antikonsepsjon av typen monofasepiller eller sekvenspiller, anses vanligvis uproblematisk i forhold til utredning av mulige stoffskifteforstyrrelser i tyreoidea.

Referenser:
  1. Fauci AS et al, editors. Harrison's Principles of Internal Medicine 1998; 14th ed.; vol. 2: 2016.
  2. Felleskatalog 2000: 1612-3.
  3. Stakkestad JA, Åsberg A. Klinisk kjemi. Brukerhåndbok 1996: 426.
  4. Hormonlaboratoriet, Aker Sykehus, pers. medd. 20. april 2001.