Frågedatum: 2001-06-07
RELIS database 2001; id.nr. 1664, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Legemidler og lysømfintlighet



Fråga: Flere apotek skal gå sammen om å utarbeide et skriv om 'reseptfrie anbefalinger', blant annet ved solforbrenning. I den forbindelse er det ønskelig å ta med opplysninger om legemidler som kan gi lysømfindtlighetsreaksjoner, som for eksempel tetracykliner. Farmasøyten ønsker en oversikt over hvilke legemidler og/eller legemiddelgrupper dette kan gjelde.

Svar: RELIS har utredet tilsvarende henvendelser ved flere anledninger tidligere (1,2,3). Videre har vi gjort oppdaterte databasesøk om legemiddelindusert fotosensitivitet (4,5,6,7,8). I Micromedex finnes en oversikt over legemidler som kan virke fotosensibiliserende (4). En annen kilde (6) gir også en grei teoretisk gjennomgang av mekanismene som ligger til grunn for fototoksisitet og fotoallergi, de to viktigste former for fotosensitive hudreaksjoner.

Fotosensitivitetsreaksjoner som følge av systemisk eller lokal medikamentbehandling kan ikke utelukkes selv om preparatomtalen mangler slik opplysning. Bivirkningen kan forekomme sjelden og derfor være lite kjent, eller ikke rapportert. For enkelte legemidler vil det kunne avhenge av dosering. Når det gjelder nyere legemidler kan sparsom klinisk erfaring, spesielt på tider av året med mer naturlig soleksponering, være årsak til at fotosensibiliserende effekt ikke er sett. Fotosensitivitet som legemiddelbivirkning opptrer ofte som gruppeeffekt. Dette gjelder blant annet for tetracykliner, kinoloner og ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs).

Det vil være vanskelig å etablere en uttømmende liste over legemidler som til enhver tid er i bruk og som ikke bør kombineres med soling, eller lyseksponering mer generelt. Likevel er det viktig å formidle informasjon om legemidler eller grupper av preparater som man vet kan virke fotosensibiliserende for å unngå plagsomme og i enkelte tilfeller alvorlige hudbivirkninger, spesielt i sommerhalvåret.

Referenser:
  1. RELIS database 2000; sp.nr. 1574, RELIS Sør.
  2. RELIS database 1999; sp.nr. 1221, 1301, RELIS Sør.
  3. RELIS database 1997; sp.nr. 645, RELIS Sør.
  4. Drugdex ®. Drug Consults. Drug-induced photosensitivity. Micromedex ® Healthcare Series vol 108, exp. 6/2001.
  5. Tønnesen HH. Legemidler og lys. Tidsskr Nor Lægeforen 1997; 117 (17): 2481-3.
  6. Drug-induced cutaneous photosensitivity. Some drugs warrant routine precautions. Prescrire Int 2000; 9 (48): 117-22.
  7. Fotosensibiliserande läkemedel - En genomgång av rapporterade fall 1991-2000. http://www.mpa.se/biverkningar/ie_bivindex.html
  8. Vassileva SG et al. Antimicrobial Photosensitive Reactions. (Review Article.) Arch Intern Med 1998; 158 (18): 1993-2000.