Frågedatum: 2001-07-02
RELIS database 2001; id.nr. 1682, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Krystallfiolett til pensling i halsen



Fråga: Et apotek har mottatt resept på Krystallfiolettoppløsning 0,5% til pensling i halsen utskrevet til en voksen kvinne. Preparatet skal brukes sammen med Xylocain spray. Apoteket stiller spørsmål ved denne forskrivningen, og har kontaktet RELIS for å få eventuelle ytterligere opplysninger om bruk av krystallfiolett på denne indikasjon.

Svar: RELIS har ved flere anledninger utredet spørsmål om bruk av krystallfiolett (metylrosanilin, gentian violet).

Krystallfiolett (metylrosanilin) er et trifenylmetanfargestoff. Det virker bakteriostatisk, og Grampostitive bakterier er mer følsomme overfor stoffet enn Gramnegative. Det brukes ved overflatiske bakterielle hudinfeksjoner, ved soppinfeksjoner og ved blandingsinfeksjoner av sopp og bakterier. Effekten er best ved basisk pH og hemmes i nærvær av serum. Oppløsninger av krystallfiolett har vært brukt i konsentrasjoner 0,25 - 2% til behandling av lokale infeksjoner i hud og slimhinner i lang tid. Dokumentasjon for klinisk effekt er for mange indikasjoner sparsom (1,2).

Det er beskrevet erosiv sårdannelse på slimhinner og i sjeldne tilfeller hudnekrose etter lokal bruk av krystallfiolett. Det er i tillegg eksperimentelle data fra både dyremodeller og humane modeller som viser at stoffet kan gi hudnekrose. Det er vist at krystallfiolett er toksisk og mutagent for bakterier og mammalske celle (2).

I Storbritannia er bruk av krystallfiolett nå begrenset til applikasjon på uskadet hud på grunn av bekymring for karsinogenisitet basert på funn i dyrestudier (3). En amerikansk kilde (4) angir at mer effektive legemidler som nystatin og amfotericin B er tilgjengelig, og at krystallfiolett derfor ikke bør brukes.

Etter vår oppfatning synes det ikke å være god terapi å forskrive krystallfiolett til bruk i halsen så lenge andre alternativer finnes. Vi vil på bakgrunn av det ovenstående anbefale at apoteket avventer å ekspedere den aktuelle resepten til forskrivende lege er kontaktet og eventuelt har opprettholdt forskrivningen.

Referenser:
  1. RELIS database 1999, sp.nr. 1193, RELIS Sør.
  2. RELIS database 2000, sp.nr. 179, RELIS Nord-Norge.
  3. Parfitt K, editor. Martindale. The Complete Drug Reference 1999; 32nd ed.: 1111.
  4. McEvoy GK, editor. American Hospital Formulary Service (AHFS) Drug Information 2001: 3345.