Frågedatum: 1996-08-27
RELIS database 1996; id.nr. 170, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Adrenalinpreparater ved insektallergi



Fråga: En lege vil ha et adrenalinpreparat som kan gis umiddelbart i tilfelle insektstikk. Han vil gjerne vite hva som anbefales av adrenalin spray og injeksjon, og trenger også flere detaljer vedrørende adrenalinpenner.

Svar: Det foreligger norske retningslinjer for bruk av adrenalin i slike situasjoner, samt råd om hvilken administrasjonsform som bør foretrekkes i forskjellige situasjoner.

En adrenalin inhalasjonsaerosol, Adrenalin Medihaler, er godkjent brukt ved overømfindtlighetsreaksjoner ved f.eks. legemidler og anafylaktiske reaksjoner. Doseringen ved anafylaktisk reaksjoner 10, evt. 20 inhalasjoner i omganger på fem, med et intervall på 1-2 minutter mellom hver gang (1). Dette skal gi lokal effekt og tilsvarende plasmakonsentrasjoner som etter subkutan injeksjon, men aerosolen kan ikke alltid erstatte injeksjonsvæsker og det er nødvendig å ha tilgang på adrenalin injeksjonsvæsker ved bevisstløshet eller dårlig inhalasjonsteknikk (2).

I følge Norsk legemiddelhåndbok (3) bør spray bare brukes unntaksvis, idet parenteral tilførsel er den eneste sikre måten å tilføre adrenalin på. Adrenalin skal gis så raskt som overhodet mulig ved alvorlige systemreaksjoner og særlig ved raskt innsettende reaksjoner. Raskt innsettende bevissthetsforandring, raskt innsettende allmennsymptomer og betydelige lokalsymptomer samt dårlig sprayteknikk er indikasjon for parenteral administrasjon.

Inhalasjonsaerosol med adrenalin kan være effektivt med mer moderate systemreaksjoner. Dersom man i slike tilfeller bruker adrenalin spray i stedet for injeksjon, er det helt avgjørende at slik behandling startes meget raskt og at det gis mange inhalasjoner (10-20 stk).

Adrenalin injeksjonsvæske er tilgjengelig i styrkene 1 mg/ml og 0,1 mg/ml (katastrofeadrenalin) på ampuller. Dosering er nærmere beskrevet i preparatomtalen. Det finnes også en adrenalin injeksjonspenn: Ana-Guard, som ikke er registrert i Norge, men som er tilgjengelig på registreringsfritak. Ana-Guard inneholder injeksjonsvæske med styrke 1 mg/ml, og det injiseres 0,3 ml (0,3 mg) pr. dose.

Referenser:
  1. Felleskatalog 1996/97: 15.
  2. Aakhus AM. Adrenalin «3M Pharma»: Inhalasjonsaerosol til bruk ved anafylaktisk sjokk. Nytt fra SLK 1992; 3: 7.
  3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 1996-97: 488-9.