Frågedatum: 2002-01-10
RELIS database 2002; id.nr. 1792, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av antihistaminer under amming



Fråga: Farmasøyt har fått forespørsel fra lege om kvinne som ammer kan bruke antihistaminer mot kløe. Årsak til kløe er ikke kjent. Kvinnen har tidligere brukt Clarityn, loratidin.

Svar: Forespørsler om bruk av antihistaminer til ammende mødre er utredet av RELIS i løpet av siste halvår (1,2,3). Det er få og til dels små studier som er utført, slik at det er begrensede data innen området.

Spørsmålsstiller har ikke opplysninger om pasientens tidligere bruk av loratidin var mot kløe, eller mot andre plager som for eksempel allergi. Videre mangler også opplysninger om årsaken til hennes kløe, og om det er mulig å fjerne eventuelle agens til kløen.

Generelt for bruk av antihistaminer til ammende mødre, bør annengenerasjons antihistaminer trolig foretrekkes, da overgangen til morsmelk er liten. Ammende mødre som har brukt førstegenerasjons antihistaminer har spontant rapportert døsighet og irritabilitet hos barnet (4).

Førstegenerasjons antihistaminer, også kalt sedative antihistaminer (5), passerer lett blod-hjernebarrieren og har sederende effekt i motsetning til annengenerasjons antihistaminer. Det er dog noe individuelt hvorvidt annengenerasjons antihistaminene gir sedasjon. Ved kløe, både allergisk og ikke-allergisk kløe, anbefales generelt de sederende antihistaminene da de penetrerer blod-hjernebarrieren (5). Man tenker seg at CNS spiller en rolle ved oppfattelse av kløe selv om patofysiologien for kløe ikke er fullstendig klarlagt.

Loratadin, som kvinnen hadde brukt tidligere, er et annengenerasjons antihistamin. Det antas å være liten risiko for påvirkning av det ammende barnet (6,7). Alimemazin er et førstegenerasjons antihistamin som blant annet har indikasjon mot kløe. Overgang av alimemazin til morsmelk angis å være minimal (4).

Konklusjon Kvinnen kan anbefales å prøve loratadin mot kløen. Dersom dette ikke gir tilstrekkelig effekt kan alimemazin forsøkes. Dersom kløen ikke avtar i løpet av noen dager, bør hun ta ny kontakt med sin lege.

Referenser:
  1. RELIS database 2001; spm.nr. 1687, RELIS Sør.
  2. RELIS database 2001; spm.nr. 721, RELIS Midt-Norge.
  3. RELIS database 2001; spm.nr. 1689, RELIS Vest.
  4. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2001; 1373-6.
  5. Parfitt K, editor. Martindale. The Complete Drug Reference 1999; 32nd ed.: 397-400.
  6. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2001;1401.
  7. Hale T, editor. Medications and Mother's Milk 2000; 9th ed.: 404.