Baklofen som injeksjonspreparat til pasient med svelgeproblemer
Fråga: Pasient med tverrsnittlesjon trenger behandling med baklofen (Lioresal). Pasienten er ikke istand til å svelge tabletter på grunn av spasmer. Behandlende nevrolog er kjent med at det finnes et baklofenpreparat til intratekal injeksjon, men denne administrasjonsformen er ressurskrevende og betinger også en meget kostbar pumpe. Legen synes dette virker lite regningssvarende for en 5 dagers behandling som det her er snakk om. Han ønsker derfor opplysninger om det finnes en baklofen-formulering som kan gis intravenøst, intramuskulært eller subkutant. Farmasøyten har funnet intratekal oppløsning av baklofen omtalt med orphan drug status (Micromedex). Det angis spesielt at preparatet til intratekal bruk ikke må injiseres på annen måte. <br>
Svar: Etter søk i databaser og gjennomgang av flere oppslagsverk har vi ikke funnet opplysninger om andre administrasjonsformer enn intratekal og peroral bruk. Intratekal injeksjon av baklofen medfører risiko for alvorlige bivirkninger ved for høy dosering (1) og i en farmakokinetikkstudie av baklofen unnlot man å gi intravenøse injeksjoner av denne grunn (2). <br><br>Dersom pasienten kan svelge, kan det være et alternativ å knuse eller slemme opp tabletter, eller gi det som mikstur. Lioresal mikstur markedsføres blant annet i Danmark.
Referenser:- American Hospital Formulary Service (AHFS) Drug Information 2000: 1322.
- Kochak GM et al. The pharmacokinetics of baclofen derived from intestinal infusion. Abstract. Clin Pharm Ther 1985; 38 (3): 251-7.