Frågedatum: 2002-04-04
RELIS database 2002; id.nr. 1865, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Xylocain til inhalasjon



Fråga: Henvendelse fra ØNH sykehuslege. På avdelingen har de brukt oksybuprokain til inhalasjon for overflateanestesering av larynx med god erfaring, 3-4 ml/3-4 minutter av et 2% preparat som produseres på sykehusapoteket. Dette koster ca. 200 kroner pr gang, noe man synes er for dyrt. Kan man benytte lidokain (Xylocain) 10 mg/ml evt. 20 mg/ml, spray eller fortynnet til inhalasjon? Legen ønsker opplysninger om evt. dose av lidokain. Han har selv vært i kontakt med en lungeavdeling på et annet sykehus som som har god erfaring med å bruke lidokain 4 mg/ml oppløsning til inhalasjon.

Svar: Bedøvelse av bronkialslimhinnen med forstøvet lidokainoppløsning 40 mg/ml er kort beskrevet i Norsk legemiddelhåndbok under prosedyrer for overflateanestesi. Det opplyses at det er spesielt stor fare for systemeffekt på grunn av rask absorbsjon (1).

I Sverige markedsføres Xylocain 40 mg/ml oppløsning for overflateanestesi. Det er gitt noe bruksveiledning i FASS-teksten og i en skriftelig informasjon fra produsenten AstraZeneca om bruk av preparatet ved instillasjon i bronkialtreet (2,3). Preparatet markedsføres ikke i Norge, og er ikke godkjent av norske myndigheter på denne indikasjonen.
Det svenske preparatet er usterilt og skal ikke injiseres. Det er konservert med parabener, og en flaske på 30 ml vil i Norge koste ca. 100 kroner (apotekets utsalgspris). Med de doser som forelås vil én flaske rekke til flere gangers bruk. Preparatet er lagervare hos grossist, og kan derfor leveres raskt etter søknad om registreringsfritak.

Et sterilt preparat kan leveres på bestilling fra Steril Serviceproduksjon på Ullevål apotek. Da vil 10 x 20ml koste ca 200 kroner. Dette preparatet vil bli levert på hetteglass, og man kan få laget både konservert og ukonservert preparat, avhengig av behov. Det gjøres oppmerksom på at preparatet ikke er lagervare, men produseres etter bestilling, og leveringstiden kan derfor være opptil 4 uker.

Behov for å bruke et sterilt preparat må vurderes av avdelingen, men det er ikke krav om dette ved inhalasjon, i motsetning til ved injeksjon/infusjon.
Bruk av konservert preparat innebærer at hver enhet (flaske eller hetteglass) kan benyttes flere ganger, noe som vil redusere kostnader og kassasjon.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2001: 504.
  2. FASS Läkemedel i Sverige 2002: 1492.
  3. AstraZeneca. Informasjon om Xylocaine topical solution 40 mg/ml, oktober 1994.