Frågedatum: 2002-05-13
RELIS database 2002; id.nr. 1882, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Utblanding og videre fortynning av liotyroninnatrium



Fråga: En sykehusavdeling bruker fra tid til annen liotyroninnatrium til injeksjon. Preparatet fåes på registreringsfritak, men legemiddelrepresentanten i Norge har få opplysninger om preparatet. Avdelingen ønsker videre fortynning etter utblanding av 25 mikrogram injeksjonssubstans med 1 ml med sterilt vann, slik preparatet foreligger fra produsenten. Ifølge Micromedex database skal preparatet gis som bolusinjeksjon.

Svar: Produsenten (1) opplyser at preparatet inneholder 25 mikrogram liotyroninnatrium, vann, natriumhydroksid, aminoeddiksyre, natriumklorid og natriumpyrosulfitt. Oppløsningen dispenseres på hetteglass og frysetørres. Preparatet rekonstitueres ved tilsetning av 1,0 ml sterilt vann. I henhold til merking av preparatet (2) kan injeksjonsvæsken gis intravenøst, subkutant eller intramuskulært.

Flere utenlandske kilder (3a,4) angir at liotyroninnatrium kan gis oralt eller som intravenøs injeksjon. Det understrekes fra produsenthold at stoffet ikke må gis intramuskulært eller subkutant. Under omtale av tyroideamidler generelt (3b) er det nærmere presisert at intramuskulær injeksjon av liotyroninnatrium, og levotyroksinnatrium, kan gi varierende absorpsjon og derfor frarådes. Det anbefales videre å gå over fra parenteral til peroral behandling så raskt som mulig så sant pasientens tilstand tillater det. Liotyroninnatrium absorberes tilnærmet fullstendig fra gastrointestinaltraktus etter peroral administrasjon og har raskt innsettende farmakologisk effekt, men kortere virketid enn levotyroksinnatrium (3a).

Litteraturen (3,4,5) omtaler parenteral administrasjon av liotyroninnatrium som intravenøs bolusinjeksjon, men nærmere detaljer om injeksjonshastighet er varierende og noe upresist angitt. Ifølge en norsk håndbok (6) kan liotyroninnatrium gis som direkte intravenøs injeksjon i venekanyle, eller i latexdel eller Y-gren på infusjonssett. Liotyroninnatrium kan også gis som kontinuerlig infusjon med infusjonshastighet inntil 24 timer.

Vi har ikke funnet nærmere opplysninger om blandbarhet av liotyronin med andre injeksjons-/infusjonsvæsker.

Referenser:
  1. Registreringsavdelingen, Nycomed Pharma AS, pers. medd. 6. mai 2002.
  2. Sykehusekspedisjonen, Rikshospitalets apotek, pers. medd. 13. mai 2002.
  3. McEvoy GK, editor. American Hospital Formulary Service (AHFS) Drug Information 2002: 3102-4(a), 3099(b).
  4. Drugdex® System. Drug Evaluations. Liothyronine. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 113 expires 09/2002.
  5. Sweetman SC, editor. Martindale. The Complete Drug Reference 2002; 33nd ed.: 1524.
  6. Myhr K. Legemidler til intravenøs injeksjon og infusjon. En håndbok 1997: 92, 16.