Frågedatum: 2002-07-25
RELIS database 2002; id.nr. 1885, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bisfosfonat til intramuskulær injeksjon



Fråga: En pasient med kraftig osteoporose og mye mageproblemer trenger behandling med et bisfosfonat. På grunn av annen sykdom ønsker ikke behandlende lege å gi det peroralt. Han mener å ha hørt om et preparat som kan gis intramuskulært, men er usikker på om det er registrert noe sted. Finnes noe slikt tilgjengelig?

Svar: Ved gjennomgang av forskjellige medisinske databaser har vi ikke funnet særlig mye data om intramuskulær bruk av noe bisfosfonat. De preparater som finnes til parenteral bruk skal gis intravenøst, og doseringsanvisningene er tilpasset indikasjonen, som i hovedsak er alvorlig hyperkalsemi. De tre bisfosfonatene som brukes ved osteoporose er risedronsyre (Optinate), alendronsyre (Fosamax) og etidronsyre (Didronate). Det ser ikke ut til at noen av disse finnes som injeksjonspreparat. Bisfosfonater som kan injiseres, brukes gjerne på andre indikasjoner enn osteoporose. Enkelte italienske forskningsgrupper har gitt klodronsyre intramuskulært til osteoporosepasienter, og angir at pasientene i behandlingsgruppene hadde bedre effekt på bentettheten enn pasientene i placebogruppene (1-4). Materialet er imidlertid lite, og effekten av klodronsyre er ikke vurdert i forhold til andre bisfosfonater. Smerte på injeksjonsstedet var utbredt og førte til seponering hos flere pasienter.

Referenser:
  1. Gnudi S et al. Effect of intramuscular clodronate on bone mass and metabolism in osteoporotic women. Int J Tissue Reactions 2001, 23 (1): 33-7.
  2. del Puente A et al. Intramuscular clodronate in nonresponders to oral alendronate therapy for osteoporosis. J Rheumatol 2000; 27 (8): 1980-3.
  3. Filippone P et al. Intermittent versus continuous clodronate administration in postmenopausal women with low bone mass. Bone 2000; 26 (3): 269-74.
  4. Rossini M et al. Intramuscular clodronate therapy in postmentpausal osteoporosis. Bone 1999; 24 (2): 125-9.