Krotamiton som myggmiddel

Fråga: En farmasøyt ønsker opplysninger om bruk av Eurax (krotamiton) som myggmiddel til barn. Er det foretatt toksisitetsstudier ved slik bruk av preparatet? Farmasøyten har inntrykk av at Eurax i noen grad anbefales som myggmiddel til barn på apotek.

Svar: Eurax er i Norge godkjent som legemiddel til lindring av kløe av forskjellig etiologi (1). Det finnes lite informasjon i medisinsk litteratur om effekt, sikkerhet og toksisitet i forbindelse med bruk av preparatet som myggmiddel. Slik bruk av preparatet er ikke en medisinsk indikasjon, og har derfor heller ikke blitt vurdert av legemiddelmyndighetene.

Effekt som myggmiddel:
I en norsk undersøkelse (2) fant man at krotamiton applisert på huden kan ha myggavvisende effekt. Vi har ved søk i databasen Medline ikke funnet referanser til at det er utført andre studier som viser tilsvarende virkning, og denne eventuelle effekten av krotamiton må derfor sies å ikke være særlig godt dokumentert.

Sikkerhet og toksisitet:
Den dokumentasjon som foreligger vedrørende sikkerhet og toksisitet av krotamiton er knyttet til bruk av legemidlet på godkjent indikasjon, samt at det foreligger noen enkeltrapporter om forgiftningsreaksjoner. Bruk av preparatet som myggmiddel kan medføre applikasjon av større mengder legemidler, og applikasjon på større hudområder, enn ved bruk som kløestillende middel. Det er ikke funnet opplysninger om toksisitet ved bruk av krotamiton som myggmiddel.
Ifølge et amerikansk oppslagsverk (3) er informasjon om systemisk absorbsjon av krotamiton etter topikal applikasjon ikke tilgjengelig. Det finnes heller ikke informasjon om overdosering hos mennesker ved gjentatt topikal applikasjon av krotamiton.

Bruk til barn:
Sikkerhet og effektivitet ved bruk av krotamiton til barn er ikke fastslått. Det foreligger flere rapporter om akutt toksisitet etter at barn ved uhell har spist/drukket preparater som inneholder krotamiton (3). I tillegg har vi funnet omtalt ett tilfelle der et spebarn fikk alvorlig toksisk reaksjon etter eksessiv dermal applikasjon av Eurax krem (4).
Giftinformasjonssentralen er tilbakeholdne med å anbefale bruk av Eurax (krotamiton) til barn fordi man vet lite om eventuelle skadelige effekter, spesielt dersom preparatet brukes som myggmiddel. Dersom preparatet skal benyttes til barn, bør det kun påsmøres små hudområder. For å unngå mygg- og andre stikk anbefaler de videre at huden dekkes til med klær etc. (5).

Dersom det er behov for ytterligere informasjon, vil vi foreslå at produsenten av Eurax kontaktes. Det er også mulig at Næringsmiddeltilsynet eller Statens Forurensningstilsyn (SFT) kan bidra med opplysninger. Sistnevnte institusjon har, etter det vi kjenner til, engasjert seg i bruk og toksisitet av myggmidler.

Konklusjon:
Etter vår vurdering foreligger det ikke tilstrekkelig dokumentasjon til å kunne anbefale bruk av Eurax som myggmiddel til barn, hverken når det gjelder effekt eller sikkerhet/toksisitet. Myggstikk hos (små) barn bør først og fremst forhindres ved å dekke til kroppen med klær, og ikke ved bruk av myggmidler.

1. Felleskatalog 1996/97: 410-11.
2. Granhus B et al. Krotamiton (Eurax) som myggmiddel. Tidsskr Nor Lægeforen 1986; 106 (16): 1406-7.
3. McEvoy JK, editor. American Hospital Formulary Service (AHFS) Drug Information 1996: 2568-9.
4. Meredith TJ et al. Crotamiton overdose (letter). Hum Exp Toxicol 1990; 9: 57.
5. Giftinformasjonssentralen, pers. medd. 5. august 1996.