Frågedatum: 2002-09-05
RELIS database 2002; id.nr. 1911, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Peroralt B12 preparat



Fråga: En lege mener å ha lest en reklame om et nytt peroralt B12 preparat som taes opp uavhengig av intrinsic faktor. Han mener at preparatet selges gjennom apotek, men lokalt apotek kjente ikke til et slik preparat. Han har derfor henvendt seg videre til RELIS for nærmere opplysninger.

Svar: Vitamin B12 (cyanokobalamin) brukes til behandling av pasienter med pernisiøs anemi. Vitaminmangelen skyldes fravær av proteinet intrinsic factor i gastrointestinaltrakten. Man har tidligere trodd at oral behandling av pernisiøs anemi med vitamin B12 er ineffektiv fordi man har antatt at absorbsjonen er fullstendig avhengig av intrinsic faktor. Det har imidlertid vist seg at rundt 1% av oral dose absorberes ved passiv diffusjon, slik at ved å gi en tilstrekkelig høy dose kan tilfredsstillende terapøytisk effekt oppnås (1). Vi har funnet referanse til en studie som beskriver 64 svenske pasienter med perniciøs anemi og andre kobolamin-mangelsykdommer som ble behandlet med 1000 mikrogram cyanocobolamin (vitamin B12) daglig. 61 av disse pasientene ble behandlet i over 3 år. Klinisk og hematologisk remisjon, normalisering av serumverdier, og full gjenopprettelse av hepatiske lagre ble observert hos alle pasientene (2). Peroral behandling med vitamin B12 regnes som vedlikeholdsbehandling. Initialt bør injeksjonsbehandling benyttes for raskt å oppnå full hematologisk og/eller nevrologisk remisjon (3).

Både i Sverige og Danmark finnes perorale vitamin B12 preparater. I Sverige finnes et preparat som heter Vitamin B12 "Recip" (4) og i Danmark et preparat som heter Behepan "Pharmacia" (3). Begge disse preparatene finnes i styrke på 1 mg. Grossisten Norsk Medisinaldepot opplyser at Behepan tab 1mg som produseres av Pharmacia kan skaffes på registreringsfritak (5). Pharmacia har ingen planer om å få preparatet registrert i Norge i nærmeste fremtid (6).

Referenser:
  1. Martindale. Hydroxycobalamin. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 113 expires 9/2002.
  2. Oral Cobalamin for Pernicious Anemia. http://www.vitab12.com/anemia.html , 10. september 2002.
  3. Lægemiddelkataloget (Danmark) 2001: 564.
  4. FASS Läkemedel i Sverige 2002: 1472.
  5. Norsk Medisinaldepot Grossisthandel, pers.medd. 10. september 2002.
  6. Pharmacia Norge AS, pers.medd. 11. september 2002.