Frågedatum: 2002-08-21
RELIS database 2002; id.nr. 1913, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Enalapril og doseringsintervall



Fråga: En lege på indremedisinsk avdeling mener å ha hørt at det er fordelaktig å dosere Renitec (enalapril) to ganger daglig fremfor én gang daglig som er vanlig for andre ACE-hemmere. Hun husker imidlertid ikke begrunnelsen, og har spurt en sykehusfarmasøyt om dette. Farmasøyten kan ikke finne noen god forklaring utfra halveringstid etc. og har igjen kontaktet RELIS for nærmere opplysninger.

Svar: Vi har undersøkt diverse produktkataloger, oppslagsverk og databaser uten å finne spesielle opplysninger om at noen anbefaler dosering av enalapril to ganger daglig fremfor en gang daglig. De fleste kilder ser ut til å anbefale engangsdosering, men at dosering to ganger daglig kan være aktuelt i spesielle tilfeller. Noen amerikanske kilder sier at ved hypertensjon kan blodtrykkskontrollen bli dårligere mot slutten av doseringsintervallet ved engangsdosering, og at man da enten kan øke dosen eller dele dosen på to doseringstidspunkter. De har imidlertid samme anbefaling om dette for enalapril, lisinopril og ramipril, slik at dette ikke ser ut til å være noe spesielt for enalapril (1). Etter vår vurdering må dette mer anses som en generell anbefaling enn noe som er spesielt for enalapril, da det er relativt vanlig med slike endringer i dosestørrelse eller doseringsintervall når man ikke oppnår effekt av en gitt dose. De farmakokinetiske egenskapene til enalapril, som blant annet plasmahalveringstid, synes ikke å avvike særlig fra de andre ACE-hemmerene slik at det ville være fordelaktig med et annet doseringsmønster for denne bestemte ACE-hemmeren (2).

Vi har også kontaktet produsenten av Renitec, MSD, som ikke hadde hørt om dette og ikke kunne se noen fordeler med å gi Renitec to ganger daglig. De anbefaler generelt at preparatene deres doseres en gang daglig så fremt mulig blant annet av hensyn til compliance, og at man følger de doseringsanbefalingene som står i Felleskatalogen (3).

Referenser:
  1. McEvoy GK, editor. American Hospital Formulary Service (AHFS) Drug Information 2002: 1624,1670,1726.
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2001: 913.
  3. MSD (Norge) A/S, pers. medd. 11. september 2002.