Frågedatum: 2002-11-25
RELIS database 2002; id.nr. 1972, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Ritalin (metylfenidat) og CLA



Fråga: Kvinne f.68 oppstart Ritalinbehandling 21.09.02. Pr 01.11.02 brukte hun 6 tabletterdaglig. Forsøker en forsiktig opptrapping til 8 tab.pr dag. Moderat effekt, noe bivirkninger i form av hodepine og hjertebank episodisk. Bivirkningene kan henge sammen med at hun ikke alltid spiser før hun tar tablettene. Hun opplyser at hun i lengre tid og fortsatt bruker et preparatet kalt CLA kjøpt i helsekostforretning. Preparatet øker forbrenningen. Hun melder ikke om spesielt vekt-tap etter oppstart av Ritalin, noe som er relativt vanlig. Kan hun fortsette å bruke CLA eller bør hun rådes til å slutte med det nå når hun bruker Ritalin? Er det spesielle bivirkninger/kontraindikasjoner vi bør være oppmerksomme på?

Svar: CLA er betegnelse for konjugert linolensyre som er en fellesbetegnelse for isomerer av linolensyre der dobbeltbindingene er konjugert. CLA finnes naturlig forekommende i animalske næringsmidler som kjøtt og meieriprodukter. CLA i ren form er et helsekostprodukt som angis å øke fettoksydering og derigjennom redusere vekten hos overvektige. Imidlertid er det lite data å finne fra humane klinisk kontrollerte studier med hensyn til CLA's evne til vektreduksjon (1).

Siden CLA ikke er et legemiddel, finnes svært lite dokumentasjon om produktet i medisinsk litteratur og databaser, og vi har ikke funnet spesifikke opplysninger om interaksjoner mellom metylfenidat (Ritalin) og CLA. Da CLA underligger fettmetabolismen (2) mens metylfenifdat metaboliseres i leveren, anser vi ikke metabolsk interaksjon som sannsynlig.

Det er sett forsinket absorbsjon når en spesiell depotformulering av metylfenidat (ikke på markedet i Norge) ble tatt sammen med et fettrikt måltid. Tiden før man nådde den første plasmakonsentrasjonstoppen ble forsinket med ca. én time mens gjennomsnittlig plasmakonsentrasjonstopp og AUC ble økt med henholdsvis 30 og 17% (3). Det er uklart om og eventuelt i hvilken grad absorbsjonen av Ritalin-tabletter eventuelt vil kunne påvirkes av samtidig inntak CLA-tabletter, men for sikkerhets skyld vil vi anbefale at de to preparatene inntas på forskjellige tidsspunkt dersom det er praktisk gjennomførbart.

Referenser:
  1. RELIS database 2001; sp.nr. 1744, RELIS Sør.
  2. RELIS database 2001; sp.nr. 323, RELIS Nord-Norge.
  3. McEvoy GK, editor. American Hospital Formulary Service (AHFS) Drug Information 2002: 2353.